失眠的陰陽虛實

 以下內容摘自「JT叔叔講座」

失眠的陰陽虛實

用粗略的陰陽虛實區別（陽實失眠先不論，這是能量旺盛所致，若是陽明病太熱就清熱），

陰虛失眠：陰虛常導致乾燥化熱，容易煩。而且煩的感覺頗激烈，黃連阿膠湯、酸棗仁湯都屬陰虛，但相對而言，黃連阿膠湯最煩、梔子湯較不煩、酸棗仁湯更不煩，故酸棗仁湯介於陰虛、陽虛之間。黃連阿膠湯是明顯的心陰虛，酸棗仁湯則偏屬肝陰虛。

陽虛失眠：不煩。身體含氧量不足，腦部組織里有太多二氧化碳代謝不掉，無法放鬆。純粹的陽虛失眠，用酸棗仁湯不一定勝過補陽氣的藥，如補中益氣湯、生脈散等可快速提高血液含氧量。

陰實失眠：比較像時差失眠。白天無精打彩，晚上不想睡。

失眠的幾個經方：

概略地說，仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同

少陽調節開關，少陽偏寒、偏熱時，開關就會失靈；用溫膽湯之類。

一般神經緊張的失眠，用半夏秫米湯（半夏可去脾胃的痰飲、讓交感神經切換到副交感神經）。

柴胡龍骨牡蠣湯主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的失眠，詳見博文「路志正家庭療法治療三種失眠」。

桂枝龍骨牡蠣湯治療由於心理緊張，神經緊張睡不安穩，夢太多而睡眠淺，睡不沈，或是夢中情境與色情有關的，睡眠品質不好的人。桂枝龍骨牡蠣湯可以安定神經，治療心理緊張、勞累造成的虛勞，脫發、失精、失眠等病症，可以讓人的陽氣收斂去休息，很多神經衰弱的病桂枝龍骨牡蠣湯。都可處理得不錯。

黃連阿膠湯是：少陰病得之二三日，心中煩不得臥；黃連阿膠湯症失眠時伴隨煩症，對自己的失眠感到生氣，失眠時「越煩越好用」。說來黃連阿膠湯的使用範圍，以治失眠而言，是一個相當狹窄的方劑。怎麼講呢？

好比我們說過「陽虛」失眠的人，他不是那麼「煩」，就躺在床上看天花板睡不著，心情倒還平靜，淡淡然的。不煩的陽虛失眠，我們有其它藥可以醫，並不會動用到黃連阿膠湯。黃連阿膠湯治的是「陰虛有熱」的失眠，也就是一定得「心裡頭很煩」而睡不著的才行。

那麼，我們開黃連阿膠湯哦，如果要抓證的話，標準的陰虛失眠，它會很有用。什麼叫作標準的陰虛失眠？

他在睡覺的時候一定要很煩，他那個「很煩」是怎樣的煩？

它是越「陰虛有熱」越好用，那種失眠的患者是這樣子：黃昏的時候開始越來越煩，越到晚上更煩，半夜十二點煩到受不了。那個「煩到受不了」是什麼樣？就是睡不著，他生氣啊！站起來在房間跺來跺去、跺來跺去。或者是在床上翻來翻去，煩了；於是爬起來看電視，不好看，關掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就做一串有的沒有的的事情，整個人精神很亢奮、很急躁，到最後什麼事都沒辦法做了讓自己舒爽，只好繞著房間跺圈圈哦。

「心中煩不得臥」，煩到在床上都躺不住了，不是乖乖躺在床上失眠，而是「站起來跟失眠對抗」的那種感覺……這樣的狀況，這個方子就很好用；如果不齊全，就不好用。這是一點。

梔子豆豉湯：淡淡的煩躁加上胸口食道悶時，也就是在肉體食道那一條的位置很不舒爽（腎氣上、心氣下槓到了）,如果睡不好而胸中煩悶，這是梔子豆豉湯症，但吃過梔子豆豉湯吃了一天可以睡，再吃一天就覺得難過，因為人虛了，因為梔子會瀉熱，所以你先用梔子豆豉湯打通他的心中懊惱，等他通了之後，第一天晚上睡得著了之後，梔子豆豉湯就撤下，不要再吃了；接下來吃桂枝龍牡湯保護睡眠品質就好了嘛。

梔子豆豉湯證，那是心火和腎水「摃到了」的時候會出現的身體感，他也不是真的陽虛陰虛，交通一下就好了嘛。所以這種的煩而失眠，也用不到黃連阿膠湯。

酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發現睡不好了。  熬夜熬成習慣的失眠.

簡單地說，酸棗仁湯所對付的失眠，很像我們剛開始要感冒的時候就趕快用桂枝湯的那種感覺，也就是一覺得開始有些微微的失眠的時候，這時候酸棗仁湯很有效，一旦這個失眠沒有在初期發生的時候處理好，那麼任由虛勞失眠發展下去以後所產生的其他種種失眠，酸棗仁湯用起來就未必有效。

臨床上有一個很奇妙的事情：如果你的病是一天里某個時辰會特別發作的話，你就知道是某個臟腑特別不好，比如說如果半夜三點到五點之間會忽然醒過來，那可能是你的肺有問題，所以經脈裡面的營氣運行到肺經的時候受到阻礙不通，身體管你經脈運行的膜網，即少陽三焦的地方，覺得不對勁，就忽然把你人叫起來一下。

那麼酸棗仁的藥性，是如果你的病特別在晚上十一點到半夜一點之間變嚴重的話，就可以不管是怎樣調體質的方，都可以加酸棗仁一兩、生甘草三錢，病就會好得特別快。

針對時辰開單味藥的這樣一種藥性，其實很少有藥有這種功能哦！酸棗仁在許許多多的中藥裡面，是很特別的一味：專治子時病。如果到了半夜十一點到一點之間，突然會胃痛、抽筋、盜汗、或神經病發作……，就你只病這個時辰，酸棗仁一兩加生甘草三錢就是特效藥。

而酸棗仁的藥性這樣顧護著營氣走完膽經和肝經，就能呵護晚上十一點到半夜三點這一段最重要的睡眠，

一般酸棗仁要治子時病，是在大約晚上十點的時候吃，一次的療程大約是兩個禮拜。而酸棗仁或酸棗仁湯治失眠的時候，如果覺得效果不夠明顯的話是可以加味的。炒過延胡索粉配合酸棗仁湯喝是一個方法。

酸棗仁湯症之外的失眠：

長期失眠的成因太複雜，五臟六腑都可能造成影響。心陰虛會煩，可用黃連阿膠湯或梔子湯搭配症狀來用；腎虛不納氣、氧氣不夠，也會失眠，其中又分腎陰虛、腎陽虛。……體質偏差造成的失眠就比較麻煩，必須先從五臟六腑調整才會有效，比方肝陽不足失眠，小柴胡湯、溫膽湯都有可能。交感神經過度亢奮，可能是柴胡龍骨牡蠣湯；心陽不足、半夜起來跑廁所要睡不好，調心陽可用梔子豆豉湯加上五苓散。如果尿尿的問題不是心陽而是腎陽不足，有腎氣丸症出來，那就用腎氣丸或右歸丸。思慮過甚造成脾陰虛就可能是歸脾湯。如果睡不著，又有消化不良的問題，那就可能是五味異功散；如果肺不行，呼吸不深、常喘，常常缺氧，生脈散、補中益氣湯都有可能。單味補氧藥還有紅景天、天麻等等。

這樣繞一大圈調體質，失眠的問題無法立即改善。處理失眠問題時，不要忘了還有這一大圈，如果只抓一個黃連阿膠湯、酸棗仁湯，成功率並不高。另外失眠患者常常已經吃一堆西藥，脈象也變了。如果對西藥已經有上癮現象，病人就很難配合撐一兩個禮拜不吃西藥等你調理。據說用甘麥大棗湯（主症跟吸毒患者犯毒癮的時候很像，所以此湯劑對戒毒很有用，降低對西藥的依賴性）加酸棗仁湯會比較好睡。所以，黃連阿膠湯合甘麥大棗湯、酸棗仁湯合甘麥大棗湯，對同時在服西藥的失眠患者，說不定會有效。

臨床上，光是西藥的安眠藥要戒掉就不容易啦。不過現在要戒安眠藥也不是沒可能，你就戒安眠藥的同時，吃甘麥大棗湯，就當作是在戒毒品嘛。甘麥大棗湯那個症狀：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是「戒毒」的症狀。就用甘麥大棗湯把安眠藥給洗掉，然後治失眠的中藥立刻接續上去，還是有勝算。不過，勝算也不高，因為失眠的人，有很多都牽涉到靈界干擾的事情，大概是身上「有跟著東西」才沒有辦法睡，這比較討厭一點。

羅大倫 《疏肝安神泡腳方》

柴胡龍骨牡蠣湯

這個方子我用來做什麼呢？主要是疏解不良情緒導致的肝郁的，也就是說，主要用來調節情志失調的。

為什麼用這個方子呢？是當年我看傷寒醫案的時候，發現這個方子的很多病例，都是調理神智失調的各種情緒問題的，尤其是情緒失控的。我當時想，現在人豈不是人人如此？於是慢慢探索，最終確立了一個大概的加減思路，把方子改成：柴胡六克、黃芩六克、法半夏六克、黨參六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龍骨三十克、煅牡蠣三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、遠志六克、香附六克、生地六克、制首烏六克。基本上用來泡腳。有些嚴重的身體失調，口服和泡腳結合效果更好，但是如果需要口服，需要請當地醫生根據自己的體質稍作加減，但是口服要加上生薑和大棗，我一般推薦生薑三片，大棗十二枚（掰開）。

有的人肝火明顯，會加上丹皮六克、炒梔子六克。

這個方子可以熬四十分鐘，然後將藥汁分成兩份，早晚兌入溫水，泡腳，每次二十分鐘，水溫不要太熱，水淹過腳面就可以了。

提醒一下，孕婦忌用。

一般情況，如果確實是肝氣不舒引起的失眠，泡腳後會感覺明顯，容易睡覺。但是，這個方子確實不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠轉好，只是一個結果而已。

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烏靈膠囊是烏靈菌絲體，加工製成烏靈菌粉。與臨床常用的鎮靜安神藥相比，烏靈膠囊有以下幾方面的優點:

① 烏靈膠囊是通過調節人體大腦中樞神經遞質的生理平衡而起作用，是一種促進自然睡眠的藥物，而非強制性安眠藥，因此不會產生用藥次日的精神不振、頭暈等副作用。

② 烏靈膠囊不會產生藥物依賴性。

③ 中國醫學科學院基礎研究所通過同位素示蹤法研究發現，烏靈膠囊可以調節大腦中樞興奮性神經遞質谷氨酸和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的生物活性，從而起到鎮靜安眠的作用。

④ 烏靈膠囊不僅有大腦中樞的鎮靜作用，同時動物試驗和臨床研究均證實，它還具有增強臟腑機能的作用。表現為患者的健忘、心煩、神疲乏力、頭暈耳鳴的症狀都得到改善。烏靈膠囊不僅適用於單純性失眠患者，也適用於伴發各種神經症狀（如神經衰弱、抑鬱性神經症、焦慮性神經症等）的失眠患者。

入睡難按揉神門穴

神門穴：位於腕橫紋小指側端凹陷處。

安定心神的作用非常強，還能瀉心火，睡 前點按易入睡。

灸三毛治療失眠

失眠特效穴：三毛穴。有失眠的朋友不妨試試，不論什麼樣的失眠基本上都有效果。

具體位置是大母腳趾上長汗毛的地方（腳趾甲往上）。睡不著覺的時候,可以切一片生薑,覆蓋三毛穴,然後用艾柱烤這個部位就行了。一般一二十分鐘就會有睡意,非常靈。