河南確診武漢肺炎病例中醫藥協同診療率達91.3%

李宗恩醫師

首先，中國很多省市都有使用中藥來對抗新冠肺炎，無論是中醫為主，還是中西醫結合，或多或少都有些療效。可是，為什麼各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多？而既然中藥有效，同一家醫院，同樣的中西醫結合治療，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲不能核酸檢測轉陰性，達到出院標準？

很多參與治療或討論的中醫師，都只是從一個「點」上來看新冠肺炎，有的說是濕，有的說是燥，有的說是寒，有的說是熱。既然臨床都有些療效，那誰是對的？其實，都對也都不對。雖然中醫講求「辨證論治」，利用病人望聞問切下的綜合症狀來決定治療方法，不要忘了，「病」不是一個「點」，而是一個時間軸上的「線」，除了現在看到了什麼，還得去探討和以前及未來的連結。一位單獨的病人，我們或許可以從臨床看到病人時的情況來討論，對於大型瘟疫，我們必須從整個病情發展的進程來探討，再加上每個病人特殊情況來治療。

從我治好過很多各種不同流感肺炎急症重症的經驗，加上這次參與治癒抗新冠肺炎的經驗來總結，無論是新冠病毒、禽流感、豬流感、還是每年的流感，人體敗壞的進程依然如同「傷寒雜病論」探討的一樣。不過，這些嚴重流感肺炎病情進程比普通的「外感」快非常多，病情猛烈頑強很多，也更容易因病人原有健康問題而複雜化。

如我之前解釋的，「傷寒雜病論」對「外感」的敘述從「表虛」開始，身體最外層受到了「外邪」的侵犯，沒有好好抵擋下來而開始衰弱，出現「桂枝湯證」。皮表、肌肉的津液無法正常運作，開始了第一階段的轉變，造成了「表實」的「葛根湯證」、「麻黃湯證」等等，中醫古籍把這個階段稱為「表寒」。許多醫家就認為是「傷於寒」，白話說就是身體冷到了。其實，「傷於寒」並非「表寒」的唯一來源。當津液無法正常運作時，體表原本帶有熱氣、帶有能力的「活水」變成了一灘「死水」，也就造成了「表寒」。換句話說，「傷寒雜病論」並非如後代許多醫家解釋為只是治療「傷於寒」的病症，而是對人體生理和病理解釋非常透徹的一部經典。

一般的「外感」停留在「表寒」這個階段，即使不治療，病人往往也可以自己康復。當「表寒」開始往身體內部發展，通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺家，「表寒」轉變成了「裡寒」、「肺寒」，出現「小青龍湯證」等現象，病人開始咳嗽、流清鼻水等等。肺家受寒了，肺的津液運作開始出問題，好比汽車冷卻水無法正常運作，肺臟部份因津液不足而開始燥熱，進入下一階段，中醫稱為「入裡化熱」，變成比較嚴重的「大青龍湯證」，通常代表到了西醫的肺炎階段。然而，即使到了「入裡化熱」的「大青龍湯證」，不代表整個肺臟都燥熱，許多肺炎病人肺臟出現「寒熱夾雜」，肺部下方的寒稠痰飲還是可以繼續大量累積，甚至開始出現胸腔積水、肺積水等現象。這些複雜的變化，在「金匮要略」中「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇」討論很多，「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」、「澤漆湯證」、「小青龍加石膏湯證」等等，可以混雜出現，把病情搞得很複雜，更隨著病人本身的情況而有很大的個體差異，不再是什麼簡單方劑可以對應的。

譬如，這次新冠肺炎重症出現了一個奇怪的現象，讓許多西醫專家不解，一部分重症病人出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，另一部分重症病人卻沒有出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，反而肺臟裡累積了非常多濃稠的黏液，有些重症病人因此而被嗆死。這樣現象在中醫看來一點都不奇怪，肺纖維化是典型肺熱的「大青龍湯證」加重後的結果，或許可以和「肺痿」對應。而往生病人解剖發現的肺臟累積濃稠黏液，正好對應嚴重「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等的「肺癰」現象。這兩條變化的道路，就看「肺痿」和「肺癰」哪一個進展更快，通常兩個是可以也常常一起出現的。以目前的報導看來，SARS非典肺炎偏向「大青龍湯證」為多，而新冠肺炎偏向「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」為多。

上面解釋了流感肺炎類瘟疫的進程，大家就比較能理解為什麼中國各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多，卻好像都有一些效果。如果一位醫家看到的「點」，正好是輕症病人肺微微化熱，那麼一些所謂溫病派的清熱解毒輕劑，自然也可以幫上一些忙。如果一位醫家看到的「點」，正好是重症病人肺部已經大量累積濃稠黏液，那麼非得使用所謂經方派的祛肺癰重劑。所以，我們看到一些報導，廣州推廣的「肺炎一號」，以金銀花等清熱解毒的中藥材為主，在廣州有不錯的效果。可是，上海使用「肺炎一號」的效果卻不理想，非得使用麻黃、石膏等較重的中藥材。畢竟廣州和上海的天氣不一樣，收治的病人情況也不一樣，從單獨的「點」來看，兩個都對，但從整個瘟疫進程的討論上，兩個都沒有看到整條線、整個面。

文章前面還問了另一個問題。既然中藥有效，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲沒有痊癒出院？根據許多一線醫生透露的消息，許多所謂「中西醫結合」的治療，西藥還是不斷的使用，只是額外加入中藥來治療。那些中藥方劑可能確實發揮了作用，讓部份病人開始好轉，或加速他們康復，這當然是件很好的事情。可是，那些額外加入中藥治療卻沒有改善的病人怎麼辦？根據一線醫生透露，醫療團隊急了，不是去深入思考中醫的治療方案，而是加大西藥的使用，干擾素、磷酸氯喹（抗瘧疾藥物）、阿比多爾（抗流感藥物）等不斷加重，這些西藥有嚴重的副作用及後遺症，武漢市還特地通知其它省市，磷酸氯喹不可多用，已經有使用過度而導致病人死亡的病例。這些「中西醫結合」不敢放下西藥，改以純中醫的方式來治療，代表這樣的中藥方劑，雖然有些效用，卻依然不到位。

那中醫為主的治療呢？中國領頭對抗新冠肺炎的鐘南山院士，在眾多壓力下承認中藥對輕症及中型新冠肺炎有用處，卻仍堅持中醫無法治療重症病人，因為中藥材中找不到可以殺死新冠病毒的成分。很抱歉，鐘院士是錯的，中醫是可以治癒重症新冠肺炎及其它嚴重流感肺炎，沒有治好，是主治中醫師功力的問題，不是中醫這門學問無法應對。不過，鐘院士有一點說對了，中藥材中是找不到可以殺死新冠病毒的成分，因為中醫的治療根本不是殺死病毒！許多人對中醫的理解，只停留在「增加免疫力」或「板藍根有天然抗生素的成分」，這樣的認知是很差的。雖然現代科學還不能徹底解釋中醫的理論及臨床療效，針對新冠肺炎治療，比較好的解釋是「改善身體內部環境」。病毒想讓肺內黏液積多，中藥方劑把黏液退祛，病毒想讓肺纖維化，中藥方劑把肺熱降下來。中藥方劑強硬的把身體內部環境推回到比較正常狀態，不適合病毒大量複製繁衍，病人也就可以康復，這個解釋或許和西藥干擾素有雷同的地方，卻沒有西藥干擾素的嚴重副作用。也就是說，中藥之所以能治癒重症，並非含有什麼能殺死病毒的成分，也不一定是直接把人體免疫系統大幅增強來「殺死病毒」。

此次流感和新冠肺炎，都會伴有咳嗽和黏痰，如治療不及時，則會出現飲症和肺痿。治療上，會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟；另一組是石膏和麥門冬。李宗恩醫師說，葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候，往往出現在寒化熱，欲發肺癰之際。肺四周的積液，則需要紅大戟來處理，這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺，但石膏旨在降肺熱；對於乾咳肺痿，則需要使用麥門冬來生津液，即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時，就需要二藥合用。

回頭來討論中醫臨床如何獨當一面治療新冠肺炎。輕症到略偏中型病人，大概可以讓各地各派的中醫師「自由發揮」。中型到重症的病人，如我之前文章提到的，得使用石膏清肺熱、加強肺津液運作；射干、紫菀 、款冬花、生半夏、葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲、肺積水、及胸腔積液去掉；麻黃等宣肺、發陽；麥門冬、杏仁潤肺等等。綜合「大青龍湯」、「射干麻黃」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」等的方義，針對病人病情差異來把握用藥的時機、劑量、比例。另外，如果有其它病症，也得一併考慮。譬如中下焦寒濕、腎陽不足，得使用炮附子、細辛等，又譬如肝家受到牽連，或者之前西藥治療時使用大量干擾素而損傷肝臟，得使用柴胡、黃芩等等。嚴格考驗中醫師的功力與膽識，卻也可以充分驗證經典中醫對抗瘟疫療效卓越、快速、無後遺症、成本低廉。

對抗這樣嚴重的瘟疫，並非單一中藥方劑可以解決的，必須深入了解疫病肺炎的進程，不同的病人情況，在不同的點上，使用最適合的藥方來攔截、來逆轉病情。然而，如果硬要推展一個「通方」的話，各地及各級政府發表眾多的中藥方中，國家中醫藥管理局推展的「清肺排毒湯」應該是最到位的方劑，建議使用麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、薑半夏、生薑、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳實、陳皮、藿香。不過，既然國家中醫藥管理局發佈的「清肺排毒湯」以「通方」為目標，必須同時兼顧輕症、中型、及重症病患，不得不把劑量減輕，原本該使用的「大青龍湯」變成了「麻杏甘石湯」。另外，沒有加入葶藶子、大戟等較重的中藥材來去除胸腔及肺臟積液，比較適合輕症和中型病例，對於重症病例，力度不足，得在此「通方」上再加強。

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医药卫生报：河南确诊病例中医药协同诊疗率达91.3%

截至2月5日24时，全省确诊病例中应用中医药的人数777人，中药参与比例达91.3%。其中，服用汤药620人，使用中成药522人，疑似病例使用中药780人。

2月4日，河南省开封市通许县人民医院第一例确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者痊愈出院。

通许县人民医院接诊时，患者有发热、咳嗽的症状，肺部CT显示有片状阴影。该院感染性疾病科主任汤英立即对其辨证施治，应用大青龙汤、射干麻黄汤、千金苇茎汤加减两剂后，改用泽漆汤加茯苓四逆汤加减。用药后，患者的情况趋于稳定，体温恢复到36.5摄氏度，肺部CT及化验检查结果也都在正常范围内。连续监测8天，患者情况稳定，2月4日出院。

汤英毕业于河南中医药大学，接诊患者后第一时间应用中医经方进行治疗。在对疑似患者的诊疗中，该院坚持应用中医方法救治。目前，他们情况均稳定，化验检查结果均在正常范围内，剩下3名确诊患者也已好转。

连线开封，我们拿到了通许县人民医院整理出来的基本参考流程：

（1）如果肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤（根据患者临床症状调整用药）；

（2）如果肺部CT无异常阴影，高热，体温38摄氏度以上，无论有没有咳嗽、咯痰等，给予射干麻黄汤加大青龙汤（根据患者临床症状调整用药）；

（3）如果肺部CT有异常阴影，肺部有感染情况，给予泽漆汤(主治水饮内停，咳而脉沉者。症见咳嗽喘促，身体浮肿，二便不利，脉象沉伏。临床常用于治疗饮热迫肺，病位偏里之证)加茯苓四逆汤(傷寒，發汗或下後，病仍不解，煩躁者)，或射干麻黄汤加千金苇茎汤（根据患者临床症状调整用药）。

开封市卫生健康委员会中医科科长、市中医药管理局副局长齐洪喜说：“通许县人民医院在治疗确诊病例和疑似病例过程中，重视中医经方的运用，取得了非常好的效果。”做好中西医协同作战、让中医药参与患者诊疗，开封在组建市级、县级中医药专家组的情况下，设计了中医四诊信息采集模板，便于信息采集全面、准确。截至2月4日24时，开封确诊的17例患者全部用上了中医药，中医参与治疗率（包括使用汤药和中成药）达到100%。

在医圣故里南阳，得益于多个专家指导小组的积极参与，截至到2月5日24时，中医药参与确诊病例109例，中医药参与疑似病例治疗97例。

1月23日，全省建立新型冠状病毒感染的肺炎中西医协同机制以来，各地采取措施加强落实，濮阳、济源、许昌、鹤壁、三门峡等地的确诊病例中医辨证和中药汤剂使用率达到100%。截至2月5日24时，全省确诊病例中应用中医药的人数777人，中药参与比例达91.3%。其中，服用汤药620人，使用中成药522人，疑似病例使用中药780人。

在1月27日召开的全省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治视频会上，河南省卫生健康委员会对全省新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作进行了安排部署，要求确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药，确保中西医协同机制落实，有效发挥中医中药的治疗作用。

河南中医药大学第一附属医院医务部主任、呼吸内科主任医师王海峰说，新型冠状病毒感染的肺炎目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗。该病早期表现为湿热，时间久了会伤气伤阴，很多患者湿热内蕴、气阴两伤，出现咳嗽、胸闷、胸痛、饮食差以及失眠等症状。因此，在常规的抗感染、提高免疫力等西医治疗基础上，有针对性地使用中医药，可以明显减轻患者的症状，减少住院天数，提高抵抗力，促进患者早日康复。

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中國國家中醫藥管理局2月6日重大公佈，以東漢張仲景所著「傷寒雜病論」中多個方劑組合的「清肺排毒湯」，在4個試點救治確診病例214例，3天的治療下，60%以上患者症狀和影像學表現改善明顯，30%患者症狀平穩且無加重，總有效率可達90%以上。

「清肺排毒湯」的基本組合，可以說是大青龍湯、射干麻黃湯、五苓散等等為主的藥方，是很典型的經方開藥方式，我在1月21日文章「從非典到武漢肺炎」（http://andylee.pro/wp/?p=7169）裡討論過多年來嚴重流感肺炎的進程，列出大青龍湯及射干麻黃湯的加減，同時，這也是我們在通許人民醫院成功治癒武漢肺炎的治療方向。唯國家中醫藥管理局發佈的「清肺排毒湯」為通方，期望能同時適用於輕型、普通型、重型的患者，劑量偏輕，也沒有列出葶藶子、大戟等加減，對於嚴重肺積水、胸腔積液的病人，可能力度有些薄弱。不過，這是我看過各級政府發佈中醫治療武漢肺炎的指導中，最到位的一個，也直接推崇「傷寒雜病論」的經方思維。更欣慰的是，這是中國中醫最高管理單位發出的指示，這間接肯定了我們多年來推廣經方中醫的努力。

http://bgs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2020-02-06/12866.html

中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展 – 试点省份临床观察显示：清肺排毒汤治疗总有效率可达90%以上

新冠應急通方

李宗恩醫師 12/22/2022 新冠應急通方2022-12-22T21:08:44-08:00時事評論 1 Comment

中國大陸解封後，新冠疫情大爆發，很多讀者及粉絲聯絡診所或我個人，希望我們能幫忙他們。我的時間有限，全部一個一個病人遠程看診治療是不可能的，很多病人也已經病情嚴重，無法等待看診。因此，很多大陸讀者及粉絲希望我能為他們開一個通方，讓他們應急。

中醫講求辨證論治，每個病人的病情不同，本來得一個病人一個病人地看診治療。然而，疫情大爆發，醫療資源遠遠不足的情況下，通方是沒有辦法的辦法，希望或多或少能幫助到大多數的病人。

我從2020年一月新冠疫情剛剛開始時就參與治療，三年來當面及遠程治癒過很多世界各地的確診病人，包括很多危急的重症病患。雖然我不願意把新冠治療簡化為幾個藥方，但中國大陸疫情形勢逼人，不得不依照我的經驗，開幾個通方來幫助大家，而這幾個通方也已經被很多人使用過，目前得到很好的反饋。

新冠預防方：

桂枝9克、白芍9克、生薑4片、炙甘草9克、紅棗15克、白朮12克、茯苓12克、豬苓12克、澤瀉15克（9碗煮成3碗，調整火力約一小時煮好，早晚各服用一碗。如果經濟負擔重，可以用此方煮成一小鍋藥茶，當成一天的茶飲，全家人隨意分著喝。）

Omicron及其變種輕中症通方：

葛根18克、麻黃12克、桂枝12克、白芍12克、炙甘草9克、生薑4片、紅棗15克、生半夏12克、厚朴12克 、蘇葉6克、白朮12克、茯苓12克、五味子15克、杏仁15克 （9碗煮成3碗，調整火力約一小時煮好，一天服用2～3碗。）

中醫早在東漢時期就已經知道外感可能導致嚴重腹瀉的來龍去脈。從「傷寒雜病論」闡述外感的發展過程中，我們很容易理解一大半Omicron病患都是「葛根湯證」及其延伸，而如果病人平時腸胃不好或者正好吃到不易消化的食物，外邪從體表轉入腸胃，津液運化失調而化熱，造成「葛根黃芩黃連湯證」的熱痢，連續不停地拉黃色糞水，三味中藥葛根、黃芩、黃連就可以快速治癒。

有些病人本來脾胃寒涼，外邪從體表轉入腸胃，雖然津液運化失調卻無法化熱，這時依然會腹瀉，但多為寒痢，連續不停地拉帶有食物渣、清水樣的糞水。這時不是使用「葛根黃芩黃連湯」，而是以快速溫中為主，「附子理中湯」為代表性的方劑，中下焦溫熱了，寒痢自然會緩解。

還有一些病人，本來大小腸運作不良，常常便秘，外邪從體表轉入腸胃後，雖然造成平衡失調卻無法藉由腹瀉來排出體外，這時往往會讓病人不斷地狂吐。治療方法和上面一樣，如果吐出的東西黃臭髒濁，治療以「葛根黃芩黃連湯」為主，如果吐出未消化的食物及清水，治療以「附子理中湯」為主。

新冠中重症通方：

射干9克、麻黃9克、紫菀9克、款冬花 9克、細辛9克、生半夏9克、生薑4片、紅棗15克、五味子12克、葶藶子6克、石膏18克、麥門冬18克、杏仁15克、白朮12克、茯苓12克、炙甘草9克、炙黃耆18克、黨參9克、柴胡12克、黃芩9克（9碗水煮成3碗，調整火力約一小時煮好，斟酌病情嚴重情況，一次1/2～1碗，一天服用2～3次。）

国家中医药局坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，加速推进中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎科研攻关工作。日前，由该局组织实施的应急科研专项已取得阶段性进展，据4省试点临床观察显示，清肺排毒汤治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者总有效率可达90%以上。

据悉，1月27日，国家中医药局以临床急用实用效用为导向，紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察，重点观察确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状及影像学表现变化情况，旨在迅速找到针对本次疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。

据统计，截至2月5日0时，4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例，3天为一个疗程，总有效率达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。

据专家介绍，清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，组方合理，性味平和，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。

清肺排毒汤

麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15～30g（先煎）

桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g茯苓15g ---五/豬苓湯

柴胡16g 黄芩6g 

生半夏9g生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g细辛6g 

山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g--健脾

务必使用传统中药饮片，水煎服，一天一付，早晚两次(饭后40分钟)，温服。

如有条件，每付药服用后服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。

3付一个疗程。(注意：如果患者不发烧则生石膏的用量要小，发烧或壮热加大生石膏的用量。)
這個方劑大致是合理的。照顧到倒春寒感受風寒化熱，或是“冬不藏精，春必病溫“《內經》，用了麻杏甘石湯。病入少陽，往來寒熱，咽乾口苦，用了小柴胡湯，特別是加了一味細辛，對咽喉炎症效果非凡。熱盛必然傷津，小便短赤，用了豬苓湯，有育隂利水之效果，有助于退燒。麻杏發汗退熱，豬苓育陰利水，排尿也是退燒一大法。另外也用了麻黃射干湯利咽平喘。

因為今年太陽寒水司天之年，專家認為有考慮到寒濕之禍害。故此又加入了祛寒化濕之藥味。可惜太少了。愚見以為應該加入草果，砂仁，檳榔(如果舌苔厚膩水滑的話)。更妙的是加入了懷山藥一味，可惜太少了。這師法張錫純的白虎湯，用懷山藥代替粳米。一定要用正宗懷山藥，不能用街市買的菜山藥。此方的山藥要60克。石膏也太少了。按照張錫純的經驗，退燒一定要50-100克。就否則沒效。也一定要研成粉末沖服。柴胡16克也是太少了。退燒量一定要30-40克才有效。

今年的“新冠病毒性肺炎”的發生，我的個人看法是個寒濕性的瘟疫。今年鼠年是太陽寒水司天，去年底天氣應寒反暖，甚為反常。而且今年的春節來得早了，剛入春節溫暖潮濕，這是濕邪干犯人體的基礎條件，這是天時不正的大環境造成的。

17年前的沙士也是類似。這是大自然規律使然。

先就此方中各單味的用藥，分別簡列出各自藥性︰

麻黃︰辛溫散寒，能緩解支氣管平滑肌痙攣。收縮血管會升高血壓，對中樞神經系統有明顯的興奮作用。止咳平喘多取炙料。
炙甘草︰可促進血液循環，糾正心律失常。
苦杏仁︰降氣，氣降則痰消咳止。能輕度抑制呼吸中樞得緊張狀態，而起鎮咳平喘作用。
生石膏︰石膏性寒，降氣，能泄實熱。可縮短血凝時間，促進膽汁排泄，並有利尿作用。
桂枝︰辛溫助熱，但有解熱作用，對多種細菌、真菌有抑制作用。
澤瀉︰利尿、下濕痰。有降壓、降血糖作用，還有抗脂肪肝作用。對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結核桿菌有抑制作用。
豬苓︰有較強利尿作用。可排出體內過多的鉀、鈉、氯。
白朮︰止汗，除熱。有強壯、利尿、降血糖、抗血凝作用。
茯苓︰寧心安神。具利尿作用，還有鎮靜和降低血糖作用。

柴胡︰有較明顯的解熱、鎮靜、鎮痛、鎮咳作用。抗炎、保肝、利膽。對體液免疫和細胞免疫有增強作用。對流感病毒也有較強抑制作用。
黃芩︰苦，寒。主用於上焦實熱。是中藥裡的消炎藥。對流感病毒、鉤端螺旋體及多種致病真菌亦有抑制作用。在過敏性氣喘以及治高血脂情況常用。
薑半夏︰本品辛溫而燥，使支氣管分泌減少而有鎮咳祛痰作用。用於治濕痰、寒痰。薑製的半夏可減其燥性。
生薑︰辛，溫。發汗、溫肺。能興奮血管運動中樞、呼吸中樞。
紫菀︰辛，溫。潤肺化痰止咳藥。對綠膿桿菌有抑制作用。
款冬花︰潤肺消痰，止嗽定喘。此藥長於止咳，尤宜于寒嗽。

射干︰苦，寒。是中藥裡的消炎藥。對感冒以及咽喉中的腺病毒有抑制作用。
细辛︰辛，溫。有小毒。祛風寒，通鼻竅。可擴張血管、鬆弛平滑肌。燥性較強，凡肺燥，乾咳忌用。如用藥末不可超過半錢，否則心煩氣悶而傷。
山药︰補脾肺之虛。用於祛痰、脫敏和降血糖等作用。
枳實︰破氣除痞，化痰稍積。除胸脅脹滿甚效。有較強的抗過敏活性。
陳皮︰即"橘皮"，理氣健脾，燥濕化痰。用於濕痰，寒痰咳嗽。稍有擴張氣管作用。

藿香︰辛，溫。用於濕滯中焦要藥。能促進胃液分泌，增強消化力。有收斂止瀉、擴張微血管而略有發汗等作用。
個人觀點︰
「清肺排毒湯」大量使用了辛溫發散和利尿，燥濕藥，可能是考慮到在氣候濕冷地區，首先需要"散寒"，且以利尿燥濕之藥排除"裡寒"。因為當"表寒"開始往身體內部發展，通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺部，當"表寒"轉變成了"裡寒"、"肺寒"，病患開始咳嗽、流鼻水，就是病毒開始攻入臟腑的時機。這帖藥是從"洩內濕，除外寒"下手，有考慮到生石膏、黃芩、射干這些制菌藥多寒涼，所以也佐以桂枝、藿香、生薑來調和方濟的偏涼。
■但換個地點，「清肺排毒湯」如果是在將入夏的台灣此時，個人覺得可能並不是很適合。而且病患如果已出現痰涎雍塞病況時，「清肺排毒湯」的洩肺下氣力道可能會稍有不足。另一配方如下，是參考了武漢的方劑再加以調整，見

武漢某氏新冠肺炎研方～
http://blog.udn.com/PAESI15/131699244

方內包含︰

炒葶藶子、羌活、射干、地龍、枳實、蒼朮、白朮、厚朴、檳榔、生薑、草荳蔻、款冬花、天花粉、防風、連翹、桔梗、白芷、紫苑、百部、白前、陳皮。
分別簡列出各自藥性︰
葶藶子︰苦、辛，大寒。用於痰涎壅盛，喘咳不得平臥甚效。有利尿作用，能使心肌收縮力增強、心率減慢。(已有心血管疾病或孕婦忌用！)
羌活︰辛、溫。散寒祛風，勝濕止痛。可增加心肌營養性血流量。常用於後腦悶重之治療。對皮膚真菌、布氏桿菌有抑制作用。
防風︰勝濕、散寒、止痙。有解熱、抗炎、鎮痛，抗驚厥作用。煎劑對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抑制作用。
地龍︰亦即處理乾燥後的"蚯蚓"。可緩解痙攣抽搐。具有顯著舒張支氣管的作用。
厚朴︰辛溫芳香藥。行氣，燥濕，消積，平喘。有降血壓作用，降壓時反射性地引起呼吸興奮，心率增加。常用於濕阻氣滯之脘腹脹滿、疼痛等。
檳榔︰辛，溫。有行氣下水之功。破臟腑壅滯。促進汗腺分泌，增加腸蠕動，減慢心率，可降低血壓。
天花粉︰甘、微寒。能清肺熱，同時潤化肺燥，是化黏痰要藥。對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑制作用。提高機體免疫力。劑量過高時可能會傷肝、腎。
連翹︰苦，微寒。中藥裡的消炎藥。對流感病毒、金黃色葡萄球菌、真菌都有抑制作用。含維生素P，可降低血管通透性及脆性，防止溶血。
桔梗︰宣肺化痰，利咽，排膿。可稀釋痰液排出壅肺之膿痰，因此有較強的祛痰作用；並能鎮咳。
白芷︰通竅，燥濕，消腫排膿。芳香上達善通鼻竅。多用於治療前額頭痛和眉稜骨痛。有抗過敏作用，也常用治皮膚風濕瘙癢及毒蟲咬傷。
百部︰苦，微溫。潤肺止咳，殺蟲。久咳虛嗽宜蜜炙用。對人型結核桿菌、以及多種球菌、桿菌、皮膚真菌有抑制作用有抑制作用。
白前︰止咳祛痰藥。主治肺氣壅實，痰多而咳嗽不爽，氣逆喘促，無論偏寒，偏熱，隨證配伍均可使用。
草荳蔻︰辛，溫。燥濕散寒，除痰，消腹脹。
蒼朮、白朮︰白朮功偏補氣健脾，宜於脾虛濕阻者，固表止汗、利水退腫。蒼朮苦溫燥濕力強，宜於寒濕阻滯中焦；而脾虛不明顯者。
說明︰
"葶藶子"是本方的主藥。對於肺積水、痰涎壅盛最易見功。但由於用此藥忌食葷腥油膩，一般情況較少見使用。而且已有心血管疾病或孕婦忌用！
新冠肺炎最致命的症狀多因肺積黏痰，致使病患呼吸逐漸衰竭。因此洩肺清痰是為首要考量。積痰黏稠還須稀釋較易洩下，故加少量天化粉以利化痰。檳榔輔以更利行氣下水之功，蒼朮、白朮輔以化濕。但行氣下水可能會造成血壓下降，以厚朴的辛溫之氣來均衡心搏頻率。行氣下水之際，胸口可能產生的燥悶感，以枳實破之。
桔梗、白芷、百部、白前在清痰和潤肺作用上相輔相陳。羌活、防風、連翹都有消炎作用，抑制因疫病併發的肺部炎症。白芷是抗過敏要藥。草荳蔻用以消除疫病中往往伴隨的腹脹和消化不良。地龍在舒緩氣管攣縮的作用上和麻黃有點不同，麻黃是擴張氣管，有發散水氣作用，地龍則是舒緩氣管緊張狀態，使喉間黏痰較易滑出。

中醫的治病思路應該圍繞寒與濕這兩個因素。在預防期，我們可以用【甘草乾薑湯】以治未病。既病則防變，這時出現粉白舌，濕邪盤據膜原，用吳又可的【達原飲】防止演變成為肺炎。如果錯用了苦寒藥令濕邪深入華蓋，這就是進入肺炎期，這時會出現洩瀉，脾濕不能運化，脾濕生痰，痰液堵塞氣道造成窒息死亡（請產參照下文粗斜體字，死者的肺泡充滿非常黏的痰液）。這時應該用【葶藶大棗瀉肺湯】，同時要救太陰，用【理中湯】。太少同病可以用【麻黃附子細辛湯】。

網友陳平建議過【達原飲】及【葶藶大棗瀉肺湯】，高明也，大醫也。不謀而合。希望中醫同道上來討論。這裡有不少比我學歷高幾倍的。請不吝指教。

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鐵杆中醫熊繼伯談新型冠狀病毒
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(文章較長而且太專業了，一般讀者會看不懂，但是，我希望你能耐心的讀，對預防“新冠”有用，對你選擇中醫有指導意義。熊老師是碩果僅存的幾位鐵杆中醫)
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大家好！我受湖南省防治新型肺炎領導小組和中醫高級專家組的委託，來給大家講一講有關中醫藥防治的方案。這個方案是我們湖南省中醫藥高級專家組共同研討，而且是經過多次研討才擬定的，並且一直在中醫藥管理局兩位局長的親自組織領導下，確定的方案。

首先我們要對這次新型的肺炎有一個基本的認識。這次的新型病毒肺炎有三個特點：

第一個特點是發病迅速，傳播很快，傳染性極強。第二個特點，所有的病人基本上是同樣的主症，發熱，咳嗽，然後氣喘。而且病勢發展很猛，一開始僅僅是發熱，咳嗽甚至還兼有一些腸胃道的症狀，然後迅速進入重症期，一到重症期就是高燒、暴喘甚至有呼吸衰竭，這是一個共同的症狀特點。第三個特點，發病季節是在去年也就是我們講的己亥年，大雪、冬至之後，直到現在。

根據這三個特點，我們首先要弄清四條，哪四條呢？第一條中醫學上叫什麼病？新型冠狀病毒感染的肺炎，這是現代醫學病名。中醫沒有這個病名，我們必須搞清中醫應該稱此病為什麼病名？這是第一個要搞清楚的。第二條，病因是什麼？第三條，病邪性質是什麼？第四條，病變的部位是什麼？也就是我們所講的病機，包括病因、病性、病位，概而稱為病機。所以我想就這四點做一點解釋。

首先要弄清這是一個什麼病？它是一個傳染病，它不是一般的外感病，更不是一般的雜病，首先要明確它是傳染病。傳染病中醫稱為什麼病？在《黃帝內經》的《素問•刺法論》中講:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”“避其毒氣，天牝從來。”這段原文告訴我們這個病是個疫病，疫病就是相互傳染，無論老少都是同樣一個病症，就稱為疫病。在明代吳又可的《溫疫論》專門講了溫疫。他說“疫者，感天行之癘氣也”，疫是自然界疫癘之氣。“此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。”這就是講的傳染病。從這兩條原文我們就可以看到，我們的古人已經認識到傳染病稱為疫病。所以毫無疑問這個病就是屬於疫病。

第二，它的病因是什麼？病因剛才前面提到的是疫癘之氣，清代的吳鞠通在《溫病條辨》中說“疫者，癘氣流行，多兼穢濁”，一個是疫癘之氣，二個是穢濁之氣。《黃帝內經》講“避其毒氣，天牝從來。”天牝是什麼？就是鼻子。說明是從呼吸道傳染的傳染病。這不是一般的常見病，根本不是一般的外感病邪。關於病名，我們要確定它是疫病。它的病因是疫癘的毒氣。

第三點就是病邪性質。關於性質我想多講幾句，因為這個病發在冬天，有人認為這是傷寒，是感受寒邪發的病，這個說法有沒有道理？有道理啊，是冬天發的病，而且病人一開始確實有一點點惡寒的表現，發熱惡寒似乎是傷寒，但是要明確，什麼是傷寒？傷寒有廣義的和狹義的，《傷寒論》是廣義的，《傷寒論》中的太陽傷寒是狹義的，無論是廣義和狹義，我們看看原文。《難經》講“傷寒有五：有中風，有傷寒，有溼溫，有熱病，有溫病。”這五個哪一個是傳染病？不是。張仲景的《傷寒論》的太陽篇講傷寒，那是講狹義的傷寒。“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”大家想想這是傳染病嗎？這肯定不是傳染病。所以我們講的傷寒不是傳染病，這是第一個理由；第二個理由，吳又可《溫疫論》曾經專門講過“傷寒不傳染，時疫多傳染，傷寒邪從毛竅入，時疫邪從口鼻入。”這就說明兩點：第一點我們講的傷寒不是傳染病，而疫病是傳染病；第二點，傷寒邪是從外表進入的，是從體表毛竅進入的，而溫邪、疫邪他是從口鼻傳入的，這就明確了，疫病不能講成傷寒，這是一個理由。再一個理由，都認為冬天的發病就是寒邪，這一點大家要明確，這裡有一個非常複雜的因素，按照《黃帝內經》運氣學的規律，己亥年啊，亥年是厥陰風木司天，厥陰風木之氣也就是風氣，是主上半年的客氣變化，主要的是第三步，下半年是少陽相火之氣在泉，在泉之氣就是主的第六步。第六步是什麼時間呢？從大雪開始，大雪、冬至、小寒、大寒，再是立春，這個階段在去年它的客氣是什麼氣呢？是少陽相火。客氣就是干擾之氣，就是異常的氣候變化，也就是火熱之氣的干擾，當然這只是運氣規律。在這種火熱之氣的干擾下，如果氣候確實有特殊的變化，那麼就容易發生疫病。《黃帝內經》中曾經專門指出，在吳鞠通的《溫病條辨》也專門指出過，《黃帝內經》的《素問•六元正紀大論》講厥陰司天之年終之氣，“陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰。”人們感到溫暖舒服，那就是一個暖冬。“其病溫厲。”就容易發生傳染病。吳鞠通在《溫病條辨》上面引用的原文，他改了一個字，省略了一段話，他講：“厥陰司天之年終之氣，民病溫厲。”這就直接了當地告訴我們在厥陰司天這個年份，最後一步是少陽相火在泉，受火熱之氣的異常干擾，那就是應寒而不寒，變成一個暖冬。如果這個時候氣候的反覆很大，就容易發生傳染病。那是不是每逢亥年就發傳染病？不是，它必須根據當時的實際氣候的變化。《黃帝內經》《素問•至真要大論》這樣講“時有常位，而氣無必也。”時間是有固定的規律的，但是氣候他不是絕對不變的。我從去年冬至節氣前開始就密切關注氣候變化，冬至節前後，氣候忽冷忽熱，反覆無常。所以我當時就意識到很可能有傳染病發生，這是《黃帝內經》運氣學理論，就知道今年冬天這個傳染病，不要把它做寒證看。還有一種認識，此次傳染病發於武漢，武漢地區屬於溼熱地帶。所以就認為這個病是溼溫。同志們啊，溼溫我們是很清楚的，溫病學家早就告訴我們，溼溫病的發病季節在夏秋之際，而且關於什麼是溼溫病，《溫病條辨》下了明確的定義，它的原文是這麼講的，“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰溼溫。”大家想這個是個什麼病？這就是一個普通的溼熱病，它不是傳染病，而且它有季節性，所以它不是疫病啦，不能跟疫病混為一談。

那麼我們當前疫病究竟是什麼性質呢？疫病它的病邪性質有兩大類，第一類是溫熱類，第二類是溼熱類，溫熱類多發於冬春季節，溼熱類多發於夏秋季節。溫熱類的疫病基本上是從口鼻傳入的，比如流感、麻疹、白喉、百日咳以及我們當前所發的肺炎，這個屬於呼吸道傳染。而溼熱性質的疫病多是腸胃道的傳染病，比如急性胃腸炎，比如霍亂，比如痢疾。在腦膜炎裡頭也有兩種，一種流腦，一種乙腦，流腦是屬於溫熱性質的，而乙腦就是屬於溼熱性質的，這一點在性質上我們要有所鑑別。這次的疫病我們應該把它的病邪性質確定為“溫熱濁毒”。這個濁字哪裡來的呢？吳鞠通《溫病條辨》講了“疫者，癘氣流行，多兼穢濁。”是穢濁之氣，它是穢濁。毒字哪來呢？《黃帝內經》《素問•刺法論》“五疫之至,皆相染易。”“避其毒氣，天牝從來。”是濁毒，是溫熱性質的濁毒，這就是我們對這次疫病的病邪性質的認識，這是第三點。

第四點，我們要清楚的就是病變部位，病變部位在哪兒呢？疫邪從口鼻進入，呼吸道傳染，肺為呼吸出入之門戶，穢濁之氣由口鼻吸受，必然先傷肺氣。這話不是我的話，這個話出自《吳醫匯講》，肺為呼吸出入之門戶，口鼻進入疫毒之氣，必然先傷肺氣，毫無疑問，病位在肺。我們看看這個病的主症，開始發熱，然後主症咳嗽、氣喘，全是肺司呼吸所主的病，《黃帝內經》講：“肺病者喘咳氣急”，咳、喘、氣急都是肺的病。但是有一個複雜的因素，我們學中醫的應該知道，肺與胃經脈是相通的，肺與大腸是相互表裡的，也就是說肺與胃、肺與大腸有密切的關係，因此肺有病往往也會及於胃腸，為什麼？因為他們有經脈聯繫，《黃帝內經》《靈樞•經脈篇》講：“肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。”這就說明肺與胃、與大腸直接相通，他們的網絡是相通的，所以肺有病必然影響胃腸。因此在疫病的病變過程中，有一些病人確實有胃腸道的症狀，比如胸悶、泛惡、欲嘔，甚至於大便溏瀉，但是我們要清楚其主要病位在肺，胃腸道的症狀只是一個兼證而已。

這幾天我已經接觸了30多個病人，中醫肯定是要看病人的，你不瞭解病人的實際情況，光從書本上講，只能是紙上談兵，必須瞭解病人。我看這30多個病人中已經碰到三個危重病人，還有30多個都是一般的。但是有一個共同的特點，開始發熱，然後進入咳嗽，進入危重期，高燒、氣喘，開始有一點點噁心、嘔吐，甚至於大便溏，後面基本上就沒有，這是一個症狀的表現。第二個症狀表現就是一開始症狀並不明顯，突然一變就成為重度期，只要是發熱不退，立馬就高燒就開始暴喘，這是第2個特點。第3個特點，所有的病人絕大多數舌上都是薄黃苔或薄黃膩苔。到了危重期，就是黃膩苔，甚至於是黃厚膩苔，這個真相已經暴露出來了，是痰熱結聚，是穢濁之氣阻塞。我通過這幾天的病人接觸就更加明確了這個疾病的病變部位，病邪性質以及傳播的速度。

下面我們就把關於如何防治新型病毒性肺炎的方案，給大傢俱體的講一下。新型肺炎應該分為四期，第一期是初熱期，包括咳喘期，第二期是重症期，第三期是危重期，第四期就是恢復期，我們根據四期來確定治療方案。中醫治病有一個基本的原則，這是永遠不能脫離的，就是辨證施治。張仲景《傷寒論》講的很清楚，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”我們《黃帝內經》也早就明確指出了，要“審察病機”，“謹守病機，各司其屬。”“勿失病機”，為什麼一定要強調病機，就是告訴我們要辨證，中醫是離不開辨證的，要在準確辨證的前提下才能夠準確施治。

下面我們就按照辨證施治的總原則，分成了四期。

第一期初熱期，分了三型，第一個證型是溫邪犯肺，就是一開始，溫邪犯肺的表現，發熱微惡寒，注意它是微惡寒。傷寒是惡寒重發熱輕，溫熱病是發熱重惡寒輕，一開始發熱往往都有38度左右，有的甚至39度，乾咳，少痰，咽乾，咽痛，舌紅，苔薄白，脈浮或浮數，這是溫邪犯表的表證現象。所以表證的時候我們要用輕清宣透的方法，而且要注意宣肺。這個時候的治法一透邪二宣肺，我們稱為宣肺透邪。吳鞠通講：“治上焦如羽，非輕不舉。”治邪在上焦外感初期的病，要用輕清宣透的方法，不要用重劑，一開始用重劑那是不適合的，動不動就是麻黃，石膏，大黃，這就不合適了。必須用輕清宣透。輕清宣透什麼方呢？就是桑菊飲和銀翹散。如果病人先有口苦，嘔逆又惡寒發熱，那麼這是邪犯少陽，可以合用小柴胡湯或者小柴胡湯合桑菊飲，這是可以的，因為去年冬天是少陽相火的干擾之氣，這一點我們不能忘，所以小柴胡湯是可以的，可以用小柴胡湯合桑菊飲，這是第一個型的證治。

第二個證型咳嗽微喘。這個時候病人的表現是以咳嗽為主，有的發熱已經解除了，有的發熱不嚴重，重點是咳嗽兼有氣喘，氣喘並不明顯的時候，但是有胸悶，還有咳痰，咯痰不爽，咽喉癢，當然還有兼證，比如食量差，大便不溏或者是大便溏。這個時候脈滑或者是浮滑，舌苔有薄白的也有薄黃的，這是初熱期，剛剛表現以咳嗽為主症的時候，這應該是第二個階段，治療重點要宣肺止咳，要知道肺的特點，一個是主宣發，一個是主肅降，凡是外邪閉肺，不論是什麼邪氣，第一要宣，第二要降，驅邪找出路，要依據肺本身的生理特點來解決邪氣的出路，所以這個時候應該宣肺止咳。因為重點是咳嗽，所以我們可以用桑貝止嗽散，也就是程鍾齡的止嗽散加桑貝散，其實杏蘇散也是可以用的，但是比較而言，程鍾齡的止嗽散更為合適，但是止嗽散它沒有平喘的作用，所以這個時候要用桑貝散。我們中醫有一個一貫的原則就是治未病原則。治未病第一是未病先防，第二就是既病要防變，要防止陷邪深入，要防止它由輕變重，要防止他的病情發展，所以這個時候就要考慮咳的下一步很可能就是喘促。因此加桑貝散就是這麼一個道理，桑白皮和貝母其實就是防止喘促的，不讓他喘促加重。

如果病人表現舌苔黃膩，胸悶，吐黃濁痰，這就說明鬱熱傷肺了，這是痰熱壅阻肺氣，痰熱阻塞胸肺啊，用什麼方挺合適呢？張仲景小陷胸湯是最合適的。《傷寒論》講，“小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”小陷胸湯是治小結胸病的啦。要知道啊，我們用方第一要針對主症，第二要針對病機，張仲景小陷胸湯，治小結胸不錯，但是這個小結胸是痰熱結聚在胸膈所出現的小結胸，那麼現在我們這個疫病裡面有痰熱結聚胸膈的證型的時候，毫無疑問就要用小陷胸湯。但是用小陷胸湯有一個注意點，溫病學家曾經提到過，舌苔不黃膩不黃滑者，小陷胸湯不可用。為什麼這麼說呢？舌苔不黃膩不黃滑，說明痰熱不重就不要用小陷胸湯，所以必須在痰熱很重，阻塞胸膈的時候就可以配用小陷胸湯了。這裡我還要順便說一下，小陷胸湯內有一味藥是瓜蔞實，我們現在的瓜蔞實，有些藥房有，有些藥房沒有，有些藥房只有瓜蔞皮，其實瓜蔞皮是最合適的。無論是瓜蔞實也好，瓜蔞皮也好，它們的作用都是寬胸利膈化痰濁，但是它有另外一個副作用，就是吃後大便溏瀉，因為它含大量的油脂，吃了以後大便溏瀉，我們在用瓜蔞實、瓜蔞殼的時候，有人一開就是30克、20克，殊不知這麼吃下去病人就會拉肚子，只吃了兩餐，便拉四次肚子，吃了三餐，拉六次肚子，病人本來蠻好的，一下就把他拉趴下去了。我們要知道正氣虧損邪氣就會亢進，疾病變化的過程，它本身就是一個正邪鬥爭的過程，中醫一貫注重扶正要固本，祛邪要扶正，扶正祛邪兩者兼顧，你動不動就大砍大殺，這個病人怎麼辦？還不由輕變重，弄出多的病來了。所以我們用藥的時候不要亂用，一定要考慮它的副作用，這是我順便講的多餘的話，這是第二個證型。

第三個證型是邪犯胃腸型，我們在所看到的病人中有一部分病人一開始確實有噁心欲嘔，大便溏等症狀，因為肺與胃腸它是相互聯繫的，所以出現這個症狀，我們只能把它作為一個兼證看。這個症狀表現是納差，大便溏，噁心欲嘔，有的還腹脹，有的疲乏，有的是薄黃苔，有的是黃膩苔，這個時候要化溼濁，重點是化濁，也叫清熱化濁，理氣健脾，也可以講理氣運脾。用什麼方呢？王孟英的王氏連樸飲，這是一個方，還有一個方是《醫原》裡面的藿樸夏苓湯，我想把這兩個方解釋一下。王氏連樸飲，黃連、厚朴是君藥，裡面還有一個梔子豉湯，還有法半夏，還有菖蒲和蘆根，這是王氏連樸飲這個方的所有的藥。梔子豉湯是治療熱擾胸膈的，但大便溏不能用梔子，《傷寒論》講了病人大便舊微溏者，不可用梔子豉湯。這一點我們不能忘了，所以方中的梔子豉湯可以去掉。這個藿樸夏苓湯的藿香和王氏連樸飲中的菖蒲是去濁的。藿樸夏苓湯重點是化濁利溼，治療大便溏瀉，所以合用藿樸夏苓湯，王氏連樸飲和藿樸夏苓湯可以治療胃腸這些症狀，但這是一個兼證，不可多用，大便溏，噁心嘔吐，一旦症狀控制就不需要多用，不要一個人一吃就是10付，15付，那就不對了。因為這個新型肺炎的疫病主要病位在肺，他的發展趨勢是咳嗽氣喘，所以這裡我們只能把它作為兼證去對待，這是初熱期，辨證分型分為這三型。

第二期就是重症期，重症期後面還有一個危重期，這其實只是程度不同而已。

重症期第一個型是邪熱壅肺證，病人的表現，發熱咳嗽，氣喘口渴，胸悶，吐黃痰，脈滑數。我今天看到一個重症，就是一開始發熱，只一點點咳嗽，沒有控制住，立馬就發生氣喘、咳嗽，熱勢就增高，就屬於重症，也就是屬於邪熱壅肺型。主方是麻杏石甘湯，麻杏石甘湯出自《傷寒論》，《傷寒論》講發汗後或者下後，有的是無汗而喘，有的是汗出而喘，無大熱，麻杏石甘湯主之。他講了一個無大熱，前提是汗後或者下後，張仲景麻黃、石膏的用量是個什麼比重呢？麻黃用四兩，石膏用半斤，我們不能看他當時的分量是多少？但是這個比例已經很清楚了，半斤就是八兩啦，那就是說石膏只用到麻黃的一倍，只加一倍，二比一的分量。對於這種高熱、氣喘、肺炎症，這種病毒性的肺炎症，如果石膏只用到麻黃的兩倍，那是解決不了這個熱邪的，我本人是有經驗的，而且是有長期的經驗，石膏最少要用到麻黃的4倍或者5倍，就是說麻黃用5克，石膏要用到15g到25g，更甚的可以用到30克。同時還要注意麻黃，張仲景用麻黃，無論是小青龍湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯等等，麻黃都是先煎吹去沫，為什麼要先煎去其沫呢？要去掉他的這種辛燥之氣，是減少他的辛燥之氣，防止病人發生虛脫，凡是虛人服用麻黃容易大汗淋漓啊。我們現在沒有什麼先煎去其沫，怎麼辦呢？就用炙麻黃，用蜂蜜炙，緩解他的辛燥之氣，所以麻黃要用炙麻黃。麻杏石甘湯本身就是宣洩肺熱，合桑貝散就是清肺熱，化痰濁，這樣進一步控制它的邪熱壅肺的喘咳，這是第一種情況。

第二種情況，疫毒閉肺型，疫毒閉肺我們又稱為臟腑同病，也稱為表裡俱實證，臨床表現是高熱、咳嗽、吐黃痰、胸悶、氣促，其中有一個更重要的症狀，就是便祕和腹脹，這個時候舌苔往往是黃膩苔或者黃燥苔，脈象也是滑數。我們知道肺與大腸相表裡，肺熱壅盛，又兼大腸腑實裡結，這不是表裡同病嗎？肺與大腸相表裡嘛，也叫臟腑同病。這個時候光清洩肺熱不夠，必須通瀉腑氣，所以要用吳鞠通的宣白承氣湯清肺通腑來解毒熱，宣白承氣湯出自《溫病條辨》：“喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。”這個右寸實大就是指的肺脈實大，肺熱壅盛，表面上是肺熱壅盛，而暗中的有一個腑氣不通，所以這個時候通腑就可以洩熱，這叫表裡同治。曾經也有人用防風通聖散的，防風通聖散沒有這個合適，防風通聖散它是治表裡外感證的，這裡是指肺熱壅盛的喘促造成腑氣不通的，就用宣白承氣湯。但注意宣白承氣湯不可久用，為什麼？大黃、瓜蔞實都是通大便的藥，給人久用就會造成大便洩瀉。我們治病關鍵是要殺病毒，控制症狀，不讓症狀發展，解除病毒以後就不要老吃這個藥，一開開個十付，別人已經拉肚子，怎麼還要吃？那就不行了，要特別注意不要傷伐正氣，《黃帝內經》《素問•五常政大論》講過這麼一個規矩：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。”十去其九就夠了，就不要再吃了。後面怎麼辦呢？“谷肉果菜，食養盡之。”為什麼要這樣做？“無使過之，傷其正也。”不要太過，不要傷害人的正氣，不要動不動就是大黃10克，麻黃10克，瓜蔞實30克，這樣會損傷正氣的。我要再叮囑一遍，服用宣白承氣湯只要大便一通，喘促一降，高熱一退就可以停藥，這是第二種分型。

第三期是危重期，危重期就會出現內閉外脫，內閉外脫往往有兩種情況，一種是陰脫，一種是陽脫，這個是一般的規律，凡是病人到生命垂危的時候，往往出現兩脫。但是這裡要注意它不完全是脫，還有邪閉，這是一個虛實夾雜的病證，這叫內閉外脫，一方面是熱邪深重，二方面是肺部氣津虛脫。內熱熾盛表現神昏煩躁，胸腹灼熱，因為灼熱在胸腹往往手足不一定高熱，他是逆冷的，這是一個反常的現象，這叫熱鬱在中，陽不能達，就會出現這種現象。呼吸急促者，這個時候必須扶助他呼吸，不插呼吸機，他呼吸就衰竭。舌質紅絳或者是苔黃或者是苔燥，脈數或者是芤脈或者是促脈。此時，第一要固脫，第二要開閉，固脫就是固肺氣，固肺津，開閉就是洩肺熱。所以必須有兩個方，第一個方生脈散，生脈散是李東垣的方，出自《內外傷辨惑論》，《溫病條辨》吳鞠通講：“汗多，脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。”汗多，大汗淋漓，脈散大，就是大而芤的脈，喘喝欲脫不就是我們現在講的呼吸衰竭嗎？用生脈散，這是固肺氣，救肺津的，這是固脫的。但是現在這個新型肺炎，熱邪特別重，凡是危重期，就是高熱氣喘，他的高熱與氣喘是並進的，有的雖然沒那麼高熱，他熱邪阻於肺部，阻於胸膈，所以這個時候熱邪深重，必須清熱，因此要用三石湯。三石湯出自吳鞠通的《溫病條辨》。我們有一個救急的方叫紫雪丹，三石湯是紫雪丹中的主藥，滑石，石膏，寒水石，吳鞠通講：“暑溫蔓延三焦，邪在氣分者，三石湯主之”。重點是清三焦暑熱的，其實他化濁，滑石，杏仁，通草，這是化濁的，還有金銀花，這是解毒的，它具有清熱化濁解毒三個作用，因此我們可以用三石湯。方中滑石、石膏、寒水石的分量都要用的比較重，一般要用20克左右。如果病人出現昏迷就必須配服安宮牛黃丸。這裡我要順便說一下，上海有一個同志給我打電話，不知誰說的，說這次的新型肺炎用安宮牛黃丸可以做預防，所以大家大買安宮牛黃丸。我說這錯了，安宮牛黃丸是治療熱入心包造成的昏迷不醒的病人，那是熱邪已經深入了，而且產生昏迷，神志模糊了，才用安宮牛黃丸。你現在就吃安宮牛黃丸，中醫有一個警句：不要引邪深入，不能引賊入室，是不是？病邪還沒來，你把它引到裡面去幹什麼？這不知是誰亂說的。所以安宮牛黃丸我們要正確使用，沒有昏迷，絕不能用安宮牛黃丸。不要以為這個藥比較貴，就是好藥，現在老百姓有種錯誤的觀念，藥越貴就是越好的藥，大家都拼命買，誰說哪個藥好就買哪個藥，這是不對的，不能這樣做。安宮牛黃丸用的時候也要注意，大人一天一丸，小孩不能吃一丸，因為裡面有一些劫伐的藥，比如冰片，比如麝香，比如牛黃，這都是劫傷元氣的藥，要注意一點，用藥不要過度。

危重期還有一個最危險的證型，就是陰竭陽脫。不論什麼病，包括疫病在內，傷陰過度，熱毒傷陰過極往往轉化，造成陽脫。這個時候的主症手足厥冷，也可以講手足厥逆，全身出冷汗，體溫下降，最重要的是體溫下降，我們用現在的檢測手段，一量體溫多高就知道了。歷史上我們中醫沒有體溫表的時候，就必須摸人家的手足、身體，特別是胸腹部位，才知道他體溫是否下降，現在體溫表一量就知道了。精神是十分的極度的萎靡，神識淡漠，舌色晦暗，脈微細。張仲景講少陰病脈微細，有陽脫的情況。人在生命垂危的時候，往往是陰陽俱損，陰損及陽，首先有陰脫，而後造成陽脫，這是一個基本的規律。到陽脫的時候大汗淋漓，四肢厥冷，體溫下降，脈象甚至看不到了，這個時候毫無疑問要溫陽固脫，用參附湯加上龍骨牡蠣叫參附龍牡湯，這就是固氣脫的。但是要注意不能弄錯，如果尚有熱邪的時候，不能用，如果是以津脫為主的不能用，這個時候一定是陽脫氣脫。我們要抓住他的特點，體溫下降，脈象微細，舌淡紫，這樣才能用參附湯，參附龍牡湯，這是第三期危重期。

第四期就是恢復期，有的在危重期已經被治好了，或者病人沒進入危重期就已經開始好了，到了恢復期，恢復期好辦了。

恢復期一般是兩種傾向，我們知道熱病最容易傷陰，疫病同樣如此，無論是溫熱疫邪也好，溼熱疫邪也好，往往都容易傷陰。溫熱病的後期是傷陰的，溫病學家講了“存得一份津液，便有一分生機”，“存得一份津液，便有一份生理”，這是必然的。溼熱病容易導致陽衰，溫病學家也講了，這個溼熱病治陽衰，不一定要用溫藥，要用利溼的藥，防止他陽衰。這是溫病學家講的，我們對疫病也要按照這個規律去治療他的恢復期。所以恢復期無非是兩種，一種是津虧的，一種是氣虛的。

津虧了，哪兒津虧呢？一個是肺，二個是胃，我們稱為肺胃陰虛型，也可以講肺胃津虧型，口乾食少，疲乏，舌紅少苔，當然有的還舌上乾燥，這裡要注意到舌色非常重要。凡是陰虧了，第一個表現就是舌紅少苔，不是血虛，如果是血虛那是舌淡，或者是熱邪傷人造成津虧，他是舌紅少苔。溫病學家葉天士曾經講過，“溫病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗。”這種病後期不是血虛，而是津虧。如果是血虛，臉色淡黃，舌淡，而這裡是津虧，所以病人表現一定是舌紅少苔或者是舌紅而幹，這一點是一定要注意的。用什麼方呢？要滋養肺胃的陰，用沙蔘麥冬湯。這個沙蔘麥冬湯出自葉天士的葉氏養胃湯，所以我經常說沙蔘麥冬湯不是吳鞠通的，而是葉天士的，葉天士的葉氏養胃湯：沙蔘、麥冬、玉竹、扁豆、桑葉、甘草，六味藥，吳鞠通加了一味藥花粉就變成沙蔘麥冬湯了。我讀了這些書以後，我經常講沙蔘麥冬湯是葉天士的不是吳鞠通的，當然吳鞠通加了一味藥，那就把名字給改了，我想應該改為加味葉氏養胃湯，當然吳鞠通已經講沙蔘麥冬湯，葉天士與吳鞠通都是我們的老前輩，所以還是叫沙蔘麥冬湯，它就是滋養肺胃陰虛，促進飲食，解除餘熱，這是一個。

第二個脾肺氣虛，這個病在肺，肺氣虛，肺主氣，但是脾為肺之母。脾者土也，肺者金也，我們要用培土生金法，補肺必先補脾，這是一個基本道理，這是我們中醫一貫的原則，所以脾肺氣虛，重點是補脾，然後益肺氣。用什麼方呢？用劉河間的黃芪四君子湯加陳皮、法夏，我們稱之為黃芪六君子湯，也就是六君子加黃芪，一補脾肺二補氣虛，這樣就恢復得很快，這個恢復期就好辦了。我們要掌握的就是一個是屬於陰虛的，一個是屬於氣虛的。

在治療方案裡面，我們主要就擬定這麼一個四期的方案，這四期的方案大概的東西，我想都應該囊括進去了，當然有些病人因為體質的差異，有些地方因為局部地理氣候的關係，或者是生活習慣，或者有些人素有什麼痼疾，他在病變表現過程中會有一些不同，我們要隨證施治，總而言之要辨證施治。《黃帝內經》《靈樞•壽夭剛柔篇》講：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”人的體質是有差異的，有剛柔的區別、有強弱的區別，有肥瘦的區別、有陰陽的區別，何況還有老少的區別。總之，我們要針對不同的體質，根據他不同的表現，隨證施治。我們講的這些只是一個主流的，一個梗概的東西，所以剛才講的這些主方前面都加了兩個字，推薦方，這是給大家推薦的，不是一定不移的。但是我們不論怎麼辦？都必須要把握這個病的病邪性質，病變部位，這是一個什麼樣的病？它的趨勢是什麼？這一點我們是必須清楚的。

關於預防，這裡出了兩個預防方，一個預防方是針對虛人來的，尤其屬於虛寒體質的，我想老年人，寒氣重的人，素體陽氣不足的人，這是實用的。大家都知道中醫的理論，“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”，“邪之所在，皆為不足。”這都是《黃帝內經》的理論，所以我們要固正氣。第一個處方是針對固正氣，治療虛寒，對虛寒體質用於預防的方。第二個方就適合普通的人群，特別是幼年兒童人群是最合適的，因為它是辛涼御邪，清熱解毒的一個方，就是銀翹散加減的一個方，用了銀花、連翹、甘草、板藍根解毒，用了蘆根、桑白皮清肺熱，用了荊芥、薄荷辛涼透邪，所以它是一個清肺解毒，御邪在外的方，普遍的人都可以用。預防藥分量不要重，用的時間也不需要長，3到5付即可，不要把它作為飲料去喝，不要一天都吃這個藥，我們不主張大家天天吃這個藥，三到五天即可。現在預防重點是要早發現、早隔離、早治療，這是關鍵。全方位嚴密隔離措施，這是切不可少的，大家要知道這個病是由口鼻傳染的，這是呼吸道傳染病。現在電視裡天天講，要戴口罩，要勤洗手，要隔離，不要到公共場所去，這完全是對的，大家認真做到就行了。
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咽痛是非常常見的病症，提到草珊瑚、西瓜霜、金嗓子這些治療咽喉疾病的含片，估計沒有幾個人不知道，可見這是多麼大的市場需求。

那麼《傷寒論》中有沒有關注這個病症呢？當然有！因為手少陰心經上夾咽，足少陰腎經循喉嚨、夾舌本，所以在《傷寒論》中把咽痛的病變歸屬於少陰病，這是《傷寒論》的特點。但後世溫病學中把咽痛的內容融在了衛氣營血的衛分階段，咽喉為肺衛之門戶，溫邪上受，咽喉部的症狀往往容易在早期出現。兩種認識都有其臨床應用的價值。

甘草湯
是《傷寒論》中最小的方，只有一味藥，就是生甘草。《傷寒論》里使用甘草大多是炙用，只有在治療咽痛時生用，取的是生甘草清熱解毒的作用，而其他地方炙用主要是取其健脾補氣的作用。

桔梗湯
是以生甘草配伍桔梗，解毒利咽。現在耳鼻喉科有一個常用方，叫玄麥甘桔湯，也被做成了中成藥，其實就含有桔梗湯，又加入了玄參、麥冬養陰利咽。

咽痛證中除了客熱咽痛，還有客寒咽痛，治療用半夏散及湯，半夏、桂枝、炙甘草三味藥。大家不要以為咽痛都是火，咽痛而咽喉不紅的是屬於寒的。

針灸處方：清熱利咽方
https://kknews.cc/health/bgxpg66.html

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長者注射完疫苗48小時內
請不要讓長者離開你的視線
若真的不幸發生呼吸困難、昏倒
除了打119之外
你還能幫長者按摩穴道
跟死神搶時間！

按內關可以降逆氣
左手掌心朝上
右手的食指、中指、無名指併攏朝下
(右手比數字3)
放在左手掌下方
食指的位置就是內關
以大拇指持續按壓

按關元讓氣血下行
左手手指併攏
掌心朝內並將食指對齊肚臍
小指下方就是關元穴
以大拇指持續按壓

按天樞幫助排氣、排水等順利讓氣血下行
左右手食指、中指、無名指併攏朝下
(手比數字3)
放在肚臍左側與右側無名指旁的位置就是天樞
以大拇指持續按壓

因為大多的緊急狀況是消化系統堵塞
這些緊急處理
都是為了讓氣血順利下行
所以打119後
可以先按壓這三個穴道
先緩解呼吸不了的情形

#打疫苗前請忌口_打完請好好休息_按摩腹部
#沒有絕對安全也沒有絕對不安全的疫苗_養好體質是關鍵

宋朝宰相呂蒙正勸世文及破窯賦

時也運也命也！
天有不測風雲，人有旦夕禍福；蜈蚣百足，行不及蛇，靈雞有翼，飛不如鴨；
馬有千里之程，無人不能自往；人有凌雲之志，非運不能騰達。
文章蓋世，孔子尚困於陳邦；武略超群，太公垂釣於渭水；
盜跖年長不是善良之輩，顏回命短實非兇惡之徒，
堯舜至聖，卻生不肖之子；瞽叟頑呆，反生大聖之兒；
張良原是布衣，蕭何稱謂縣吏；晏子身無五尺，封為齊國首相；
孔明臥居草盧，能作蜀漢軍師；韓信無縛雞之力，封為漢朝大將；
馮唐有安邦之志，到老半官無封；李廣有射虎之威，終身不第；
楚王雖雄，難免烏江自吻；漢王雖弱，卻有江山萬里；
滿腹經綸，白髮不第；才疏學淺，少年登科。
有先富而後貧，有先貧而後富；
絞龍未遇 ，潛身於魚蝦之間，君子失時，拱手於小人之下；
天不得時日月無光，地不得時草木不長，
水不得時風浪不平，人不得時利運不通。
昔時也，余在洛陽，日投僧院，夜宿寒窯，
布衣不能遮其體，淡粥不能充其飢 ；上人憎下人厭，皆言余之賤也！
余曰：非吾賤也，乃時也運也命也！余及第登科 ，官至極品，位列三公，
有躂百僚之杖，有斬鄙吝之劍；出則壯士執鞭，入則佳人捧秧；
思衣則有綾羅錦緞，思食則有山珍海味，
上人寵下人擁，人皆仰慕，言余之貴也。
余曰：非吾貴也！乃時也運也命也！
蓋人生在世，富貴不能移，貧賤不可欺 。
此乃天地循環，終而復始者也！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宋朝宰相　呂蒙正

 勸世文實際上是指呂蒙正之勸世章──“破窯賦”（又稱<<寒窯賦>>)
 北宋宰相呂蒙正，洛陽人，幼年貧苦，孜孜好學。宋太宗，真宗兩朝，他曾三居相位，封昭文館大學士，太子太師，蔡國公。真宗景德二年辭歸洛陽，在伊水上流建宅，木茂竹盛，後世稱呂文穆園。

 呂蒙正年少喪家，尊先父遺囑變賣家產，寄於尼姑庵中學習佛家經典。久而久之，尼庵寺的住持開始嫌惡呂蒙正，呂蒙正只好流落街頭，以乞食為生。夜晚就在洛陽城外的破窯內休息睡覺。

 傳說有一天太白金星給他託夢說：當年相爺之女劉月娥正在城中奉旨搭建彩樓招親，他們有前世因緣，讓他前去領親。呂蒙正醒後，想知道事情真相就前去觀看。 果然劉府有人在繡樓之上欲拋繡球，以定終身。劉月娥因是奉旨出嫁，又沒在繡樓之下發現自已的意中人，就故意將繡球投向台下的一個乞丐，想給些銀子打發此人 後，解決奉旨出嫁一事。而此人正是呂蒙正。呂蒙正前去認親，相爺見到他的模樣，十分生氣，就吩咐下人給他一百兩銀子打發他走，否則就打斷他的雙腿。呂蒙正不答應。此時劉月娥也到堂前觀看熱鬧，看出呂蒙正舉手投足之間有股才氣，將來必成大器，於是不顧家人反對與呂蒙正一同寄宿破窯。

 呂蒙正不忍千金小姐與他一同受苦，而小姐卻勸他多讀詩書以便日後能有一番作為。一日，呂蒙正討得一條黃瓜，在橋頭之上欲切成兩半，一半已用一半分與夫 人，卻失手掉於水於。呂對天長嘆：天欲誅我，我何能生？萬念俱灰，跳入河中。但卻沒有被淹死。在岸邊暈迷之際，隱約聽得有人告訴他說：你已苦盡甘來，即日 可進京趕考必中頭名。

呂蒙正因年少於僧院長大，熟讀各部經書，深得佛學精髓。唯他試卷與眾不同，沒有長篇大論，卻抓住佛學悟“空”受“苦”的道理，看淡一切名利。他的言論受到大學士的賞識，果然金榜題名，位列三公。

 由於受傳統觀影響太深，有人認為呂蒙正的思想過於保守消極，因此呂蒙正的許多文章典籍都已失傳。在“宋。呂文穆公傳”中，這首“破窯賦”被公認是呂蒙正的經典之作。呂當初以此文教化太子，傳說中太子（真宗）年少時目中無人，沒有哪個太師敢當面教訓太子。而太子讀過此文後，一改常態，此後常虛心向他人請 教，最終成為真宗皇帝。

 文中列舉了自古以來諸多名人各種命運和磨難，擺事實講道理，十分巧妙地把太子這種傲慢的態度將要造成的後果引喻出來。可以這麼說，呂蒙正不僅是太子的老師，也是天下學子的老師啊。

 呂蒙正，宋朝宰相，幼時被父遺棄，受盡人間貧寒冷眼，曾與母同住寒窯，以乞討為生。後發奮讀書，最終官至極品。從被人鄙視到被人高眼，深感天道無常，人情冷暖，故作“破窯賦”。文章中儘管有人認為乃是宿命論的觀點，但確有不少醒世恆言。勸君常讀破窯賦，從此莫要看人低。

破窯賦  呂蒙正

天有不測風雲，人有旦夕禍福。
蓋聞蜈蚣百足，行不及蛇;
雉雞兩翼，飛不及鳥。
馬有追風之雄，無人不能自往;
人有沖天之志，非運不能自通。
貧賤不能移，富貴不能屈。
文章蓋世，孔子厄於陳邦;
武略超群，太公釣於渭水。
顏回短命，原非凶惡之徒!
盜跖長年，豈是善良之輩?
堯帝稱聖，卻生不肖之兒;
瞽眅雖頑，反生大孝之子。
張良原是布衣，蕭何曾為筆史，
晏子身形短劣，封為齊國賢臣;
孔明臥居草蘆，能做蜀漢軍師。
李廣才誇射虎，到老無封;
馮唐胸有安邦之志，一生不遇。
漢王柔弱，有萬里之山河;
楚霸英雄，難免烏江自刎。
伍員乞食於吳市，韓信受辱於跨下，
及至運到，腰懸王印，
一旦時衰，傷於陰人之手。
王翦收趙，統百萬之雄兵，主上猜疑，卒至身首兩分。
人生在世，有先貧而後富，有先富而後貧，有少壯而老衰，
青年美婦卻配愚蠢之夫，
俊俏才郎卻配粗醜之婦;
才疏學淺，少年及第登科;
滿腹文章，皓首仍在深山。
青樓妓女時來配作夫人，
閏閣嬌娥運舛反為娼妓。
蛟龍未遇，潛身於魚蝦之中;
君子失時，拱手於小人之下。
初貧君子常存禮義之容，
乍富小人不脫賤寒之體，
時雖不足，只宜守分安心，心存不欺，必有榮華之日。
天不得時，三光失曜，地不得時，草木不生，人不得時，運道不通，
人若不依根基，誰不欲富貴也，
吾昔日被困破窯，
日則求於僧膳，夜則宿於破窯，
思衣不能遮其體，思食不能充其飢，
上人憎，下人壓，人道吾賤非賤也，
此乃時也、命也、運也。
今日官居極品，位列三台，
屈膝於一人之下，立身於萬人之上，
思衣有羅絹千箱，思食有珍饈百味，
上人趨，下今羨，人道我貴非貴也，
亦乃時也、命也、運也，非吾之能也。
人生各有其時，富貴不能盡欺，
天理循環，因而復始者也，
人能知足，不怨天地，順天理立善造命運。
嘆詩一首:
鶉衣百結不堪縫，一片飛西一片東，
朝怕嶺頭雲蔽日，暮驚洞口鵲呼風，
半斤米栗無能買，滿腹文章總是空，
幾度欲投江海去，術人許我有三公，
貧窮如虎，驚走六親，心正無虧，亦得安康，
人貧志短語言低，馬瘦毛長無力嘶，
得意貓兒雄似虎，失群鸞鳳不如雞，
龍游淺水遭蝦戲，虎落平陽被犬欺，
命裡未逢君且待，寬宏大量成富貴。
認命、知命、然後聽天可也。

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眾生賦---現代網路奇文

芸芸眾生，各有樊籠

有姻緣錯配，反得兒女賢良

有夫婦和順，奈何體弱多恙

身強似鐵者，常嘆囊中羞澀

富甲一方者，每憂兒孫不肖

少年騰達，英年忽逝如煙

半世蹉跎，老來終成大器

情真意切，偏逢負心浪子

遊戲紅塵，竟獲癡心佳人

子女聰穎，多做離巢飛燕

兒孫拙樸，反得繞膝承歡

勤似工蜂，營營終生僅果腹

狡如市儈，得志一時便稱豪

懷才抱德者，沉淪市井喧囂

弄潮逐利者，終化浪裡微塵

文采風流，囿於名韁利鎖

廟堂顯貴，困於權鬥傾輒

商賈積貨，憂滯銷

農夫荷鋤，祈豐年

天公何曾存偏袒

紅塵自古少周全

明月恆虧盈有數

山川亦崩裂無常

況血肉凡胎呼

乾坤浩渺間，誰非芥子微塵

市路崎嶇處，盡是風霜行客

命途如棋局局變，人生如茗盞盞新

百態營生煙火眾，各藏風雪各披霜

汲汲於得失者，徒增三千煩惱

安守於本份者，自得一方清寧

莫羨他人起高樓，且惜自家灶火溫

但守三分知足意，自有清風叩心門

我們總羨慕老闆的家財萬貫，忌妒鄰居的順風順水

卻從沒想過那些看似光鮮生活的背後，卻藏著不為人知的枷鎖

古中醫看心臟病與心血管病方劑

    今天主要給大家講解使用古中醫的醫術來解決心臟病病人的各類症狀。所以說就拿心臟病給大家分析一下，如果我們也得了心臟病，恐怕大夫會告訴我們，一定要軟化血管。清理血液垃圾，給你的血管洗澡聽上去很正確，挺科學的。大夫就給病人開了常用的阿司匹林，有的人常年十幾年服用這種藥物。凡是常年服用軟化擴張血管藥物的病號，他們通常會出現這種情況，哪一天不注意手面或者手臂不小心碰了一下，很快他的手面上會出現青一塊紫一塊的，實際上就是毛細血管破了有淤血。還有長年使用擴張血管藥物的病人。注射的時候，或者是掛吊瓶的時候血管都不好找。這時候我們就應該冷靜下來，分析分析了。常年吃阿司匹林既然能夠導致我們手面血管破裂，我們腦部的血管兒會不會破呢？那是肯定的，哪一天不注意你情緒激動，或者是不注意你頭部受外力的衝擊。你可以設想一下手面血管破裂問題不大，過幾天可能淤血消了，紫斑就沒了，但是你頭部血管破了就非常危險了。所以說我們應該捫心自問。常年吃阿司匹林是正確的嗎？我們就是在做一件錯誤的事情。等到哪一天，你腦部的血管破了。就會印證剛才那句話，錯誤的事情重複做，你就敗了。再給大家分析一下，我們得了心臟病以後，你身邊的鄰居朋友肯定也有得心臟病的。有的人放支架，做搭橋手術。我們可以想一想看一看，回顧一下你的親戚，或者是你的朋友，得了心臟病以後，在沒有手術放支架或者搭橋之前她的氣色是什麼樣的，再看一看，他放了支架動手術以後，他是什麼樣的模樣，氣色如何？你可以做一個判斷分析分析。所以說歷史是一面鏡子？我們一定要當一個智者，當一個明白人。別人錯了我們就不要走別人的路了，這才是一個智者，一個聰明的人。所以說我們一定要學習正確的健康知識，選擇正確的治病醫術。這樣我們才可以不會錯誤的事情重複做，最後自己敗得一塌糊塗。即浪費了時間耗費了金錢，最後人財兩空。錯誤的你重複去做，你就敗了，這句話同樣可以使用的大夫身上。我的老師在給我講課的時候，給我傳授醫術的時候，他講的一句話，我一定記在心裡。他給我講過，人無完人，允許犯錯誤。但是如果你知道錯了，一錯再錯，你就不是水平問題了，而是你的道德問題了。無論是西醫和中醫是不分家的，所以中醫和西醫。最終的出發點都是好的，都是希望給病人治好病，然後身體康復。但是我們給病人放了那麼多支架，做了那麼多手術，然後病人吃了那麼多年的血管擴張藥物，最終病人怎麼樣了？我們要捫心自問，人最可怕的就是，知錯不改，一錯再錯。這一點對於一個病號來說非常的不公平。希望大家仔細的揣摩一下，今天我就帶領各類心臟病的病人，去學習領悟使用我們古中醫鍼灸和古中醫的經方，是如何對抗各類心臟病病症的？如果我們得了心臟病以後。吃軟化血管的藥，這是一個大的方向，還有的人支架搭橋，你是在對症治病，你是在治你的病根嗎？恐怕有的人就說了，我們不知道，人家大夫就說了，放個支架搭個橋吧。吃點藥擴張擴張血管吧。所以說，我們得了病以後，如果你不知其所以然，那是一件非常可怕的事情。不知道自己的病根在哪裡，你再去亂治，最終受到傷害的是病人自己，我在給給大家講，咱們古中醫的知識，古中醫的醫術，是如何解決心臟病人各種症狀的？你可以對號入座，我仔仔細細，清清楚楚的給大家分析。第一種心臟病的病症，病人如果感到脈非常沉，非常遲，病人的寸口脈沉遲，關脈細小，同時病人還有憋悶的情況。心情不舒暢，心裡憋悶，還有悶痛的感覺，這種痛前後移動，而且氣短，心氣鬱結，胸口有前後移動悶痛的感覺，這就屬於西醫上講的瓣膜閉鎖不全。

是如何造成的呢？第一是氣血不通，另外是我們的結構出現了問題。瓣膜閉鎖不全你再吃藥軟化血管，肯定不對路。你在支架搭橋肯定是錯誤的，你換個瓣膜，但那不是解決根本問題的。我們古中醫是如何做的？心氣鬱結，我們要行氣散結，凡是胸口悶痛的，而且這種悶痛是前後移動的。它屬於痰溼造成的，也就是說有痰有溼，我們治療的思路應該是行氣化淤，利水清痰為主，這樣才能治病根，我們找處方，找藥，心臟的結構出現了問題，中藥選藥，我們在神農本草經裡面有一味中藥叫瓜蔞實，你可以到中藥房看一看。它的形狀就和我們心臟的形狀一樣。當你心臟的結構出現問題，就是西醫講的瓣膜閉鎖不全，中醫大夫第一個想到的就是瓜蔞實，瓜蔞實和心臟的形象很像，它可以讓心臟的結構恢復過來，同時它可以濡養心臟，心臟有濁氣鬱結的，我們要化濁行氣，就用薤白，有的人見過，有的人吃過，有一種大蒜的味道。也就是說辛香發散，它可以讓心胸鬱結的氣行開，只要氣動了，心臟外圍的痰，濁，溼就能夠往外排，為了排的快徹底，用了瓜蔞實和薤白以後，再加上幾湯勺的白酒，就三味藥給病人用上，一碗下去病人就感覺到輕快了，堅持給患有心臟病的病人吃一些營養心臟的方劑，很快就會調理過來，如果遇到一個辯證不對的庸醫，或者是喜歡動手術的大夫，給你放個支架搭個橋，他說你是血管的問題，你是不是比竇娥還冤，這是第一種情況，心臟病的希望大家對號入座，選擇正確的中醫醫術解決它。第二種，心臟病的病人的病症，不光氣短胸悶，而且他還感覺這個後脖子這個地方難受，僵硬發皺，還以為是頸椎的問題，錯了這是最重要的一個症狀，這是第二個症狀的心臟病病人，他不光是氣短，前心後背有一中隱隱約約的悶痛，這種悶痛是移動的。而且他感覺脖子僵硬發皺，最明顯的一個症狀就是病人不能平躺。不光胸悶，氣短，不能夠平躺，這個不能夠平躺，和肺部沒有關係，病人反映的是氣短，胸悶，沒有咳嗽的情況，所以說是心臟的問題，我們古中醫對待這種的心臟病的病症。在上面方子的基礎上，會加上半夏，了解半夏藥性的人都知道，半夏有一個最大的特點是可以排水利水。心臟病病人後脖子強硬，胸悶氣短。而且不能平躺的時候。你不但行氣活血化淤，而且要排水化淤，把你的濁氣排開了，去掉了，而且水把它清乾淨了。胸悶氣短不能平躺，脖子強硬的情況都解決，我們也可以在瓜蔞薤白白酒湯方的基礎上加上半夏，同時定期服用一些中藥的營養方劑，保養維護我們的心臟。這是第二個症狀，第三如果這個病人感覺心臟有些疼。心裡說不出的難受。而且病人還有一個最大的特點，問他口渴不口渴，他說不口渴。結果一摸病人的脈是弦脈，中醫是這樣認為的，體內某一個臟器有水，不管是上焦中焦還是下焦，如果有水，脈就會呈現弦脈這種症狀。這就對應了西醫的心臟肥大，肥大性的心臟病。有時候很多病人被這個病名整糊塗了，什麼叫肥大性的心臟病我的心臟還長膘嗎？沒有那麼複雜，我給大家分析一下，你就很快就明白了，治療起來也很簡單。什麼叫肥大型的心臟病。比如家裡的饅頭有拳頭那麼大。你把饅頭放在一個盆裡。盆裡倒上水，你過一兩個小時，你看一看這個饅頭髮起來了，變大了，這就是所謂的肥大性心臟病，說明我們心臟周圍有多餘的水。你把這些多餘的水給他清理了。肥大性的心臟病，不口渴胸口憋悶的情況也就解決了，所以說我們一定要好好的學正確的醫術來解決我們身上心臟的問題。咱們中醫排水挺簡單的，尤其是心肺方面的積液，心包積液和心臟方面的積液如何排？

我們以茯苓，杏仁，炙甘草三味主藥的基礎上。進行中藥營養方劑的加減來解決它。茯苓是利水的，大家可能有的患者對我們中醫藥不明白，茯苓利水以後我們身體會不會缺水，茯苓有個特點，它能把心臟下方多餘的水分去掉，同時還把心的水分補上，杏仁不光治喘，治憋悶，還可以祛痰，杏仁是白色的入肺，可以維護保養我們的肺。肺是相傅之官，是皇帝的師傅，也就是說你治心臟，首先要保護好肺臟，所以說中藥會用到杏仁來治療心臟積水。炙甘草具有苦和甘的兩種性。中醫以為苦味是入心的，它可以加強心臟的跳動能力。短短的三味藥，再加上中藥的營養方劑，心臟下方周圍的積液排乾淨，肥大性心臟病的問題也就解決了，但是你得用對方法，找到正確的大夫，這是第三種心臟病的病症解決。第四種心臟病病人。有的患者經常這樣跟我講，大夫我這個病春天夏天或者剛入秋的時候沒事。一到冬天，就不是他了，一到冬天就開始出問題，真難受，這類心臟病病人冬天的時候發病，而且症狀特別明顯。我們中醫上講這種情況叫胸痺。兩個字，一個緩，一個急，什麼叫緩？春天夏天，或者剛入秋的時候，心臟沒什麼明顯的感覺，這就是緩。冬天冷了心臟覺著難受，開始憋著難受了，這就是急。是西醫上講的風溼性的心臟病，無非就是寒，風，有溼就是寒，把溼和寒解決了病根不就沒了，如果你吃軟化血管，擴張血管藥，放支架搭橋就不對路。所以說治病治錯了，浪費了時間還受罪，還沒少花錢。所以我們要想不浪費時間不花冤枉錢，那就學習正確的健康知識，使用正確的醫術。中藥經方如何處理？兩味藥加減的基礎上解決這類問題。從《神農本草經》裡找到薏仁，薏仁專門是去溼利水的。包括尿毒的時候也會用到薏仁，薏仁很平常很簡單，有的菜市場都有賣的，但是它的功效非常強大。還有我們既然有寒，我們會用炮附子，薏仁附子加減。因為我們中藥的炮製丸，丹，膏，湯，散，每一箇中藥用藥的方式不同。起到的作用也有一定的區別。如果我們想讓這個藥效和藥勁專門去到達某一個特定的部位，這就需要一定的炮製方法。通常這個臨床經驗豐富的治療風溼性心臟病病人的大夫。在這裡用了薏仁利水，用炮附子驅寒的時候，還有加上一些重要的營養方劑。大家要記住一點，這裡我們不用湯劑，也不用丸劑，用散劑。因為在這裡用散劑，可以到達我們這個心臟的區域，可以讓炮附子和薏仁的功效，在這個心臟這個區域，最大化的發揮作用。利水驅寒，寒沒了，水沒了，風溼性的心臟病不就解決了嗎？還有兩種最厲害的心臟病放到下次給大家講，一個是大家最想知道的冠心病，看看我們中醫是如何解決的。包括一種最厲害的。心痛徹背，背痛徹心，這種病非常可怕，我遇到過這種心臟病病人的時候，他說心臟疼的真是那種感覺。就是感覺有人射箭一樣，從我前胸口射過，從後背穿出，又從後背射過去，從前胸穿出來，病人很痛苦，最大的一個特點，病人他害怕。最後給大家講解使用中醫鍼灸和中藥處方是如何解決膽結石和膀胱結石這類病症的。大夫是如何判斷腎結石的，第一個是通過症狀，腎結石的人都有痠痛，這是一個主症，另外中醫大夫的這個中醫鍼灸穴道非常厲害，通過穴位的按壓，就可以準確判斷出是否有腎結石。哪個穴位來按壓呢？就是通過人的腳踝內側有一個太溪穴復溜穴，在這個區域按壓到有疼痛。說明病人就有腎結石的情況。如何來處理它呢？如果病人腎結石發作疼的受不了，通常中醫鍼灸師傅先用這個鍼灸扎太溪和復溜的壓痛點，也稱之為阿是穴，紮下去以後以後病人就感覺到這個石頭在移動，疼痛很快就緩解下來，病人就沉住氣了。但是如何從根本上解決腎結石，給大家講四味主藥，一個是茯苓，一個是豬苓，還有阿膠和滑石，這四位主藥的基礎上加減使用經方，來解決腎結石和膀胱結石，臨床經驗來看，對於這類病症幫助非常大，大家記下來。

https://angela20102.pixnet.net/blog/post/161277749
 
炙甘草20g、红参10g、肉桂20g、干姜15g、麦冬20g、熟地20g、阿胶10g（烊化）、火麻仁15g、大枣8枚（掰开）、瓜蒌20g、薤白10g、半夏15g、枳实15g、桂枝15g、厚朴15g，

栝蔞薤白白酒湯這個方子，沿用了千年，關於方子就不多解釋了，在這裏把我自己認為重要的說幾句。

    1.之所以冠之“神方”，是因為只有如此，才能發表我的感慨。我說心臟病而不說胸痹或者冠心病，是因為它的適應症，不只是我用來治療心臟病的專方、基礎方，各種心臟病都要選用，離了它不行！

    2.大家可能質疑難道不辨證麼？辨證是必須的，但是不是在選方上辨證，而是在栝蔞薤白白酒湯用法上辨證，至於栝蔞薤白白酒湯這個基礎方，是“一百年不動搖的”。

    3.怎麼變化應用，我覺得很重要：

      （1）首先是栝蔞，現在藥房一般就是全栝蔞和栝蔞仁兩種，栝蔞仁這裏是不用的了，但是僅僅全栝蔞是不夠的，我運用很重要的一點，就是根據情況，選用全栝蔞或者栝蔞皮。

        栝蔞皮一般藥店沒有，我這裏中藥店同仁堂和我一個朋友藥店有（因為我總用），其他藥店多數都沒有，可以多開點全栝蔞讓患者去掉仁。

        什麼時候用全栝蔞，什麼時候用栝蔞皮，簡單的一點看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘膩、乾結的用全栝蔞。

        辨證上因為胸痹寒凝、心脈痹阻的很多，所以用皮的情況很多，用全栝蔞因為栝蔞仁偏寒滑腸，不利於病情，而實熱證大便粘膩、乾結的，用全栝蔞才更好。

        劑量栝蔞皮最少要用30g，全栝蔞一般30g，大便乾結可以用50g，量少效果差，這是君藥。

      （2）其次是薤白，這個藥非常重要，是溫通心陽的第一要藥，比桂枝、附子什麼的都重要，必不可少，而且可以豁痰。

        但是這個劑量要調節，夾雜實熱、濕熱、虛熱等情況（加其他配伍）也要用15g，如果是虛寒體質或心陽痹阻，明顯至少要用到30g。

      （3）白酒在裏面很重要，如果是非急性期沒有胸痛的話，不方便可以不加，但是胸痛明顯或者急症的時候，必須加，現在一般用即墨黃酒，煎煮的時候酒水各半。

      （4）以上三味主要的藥說完，其他就是配伍變化了，臨證加減很多，我挑幾個比較重要的：

        心臟病患者多有喘息，上樓、運動則喘息，這個時候一定要加麻黃，根據病人情況，虛寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了。

        對於其他有熱象，或者多汗，或者心率過快的用3g足矣（這也是讓我驚歎的地方，3g麻黃就效果非凡，麻黃真是好藥，可惜現在用的人越來越少了，我還有成人方，用1.5g治療鼻炎好多例子）。

        對於喘息較重的，如果這時候想加大點量，最好合用山茱萸、五味子等藥，本來生石膏是佐制麻黃的好藥，但是心臟病用的時候不太多。

        還有疼痛的時候，要合用金鈴子散、失笑散。

        調和營衛合用桂枝湯。

        解決動脈硬化症加用海藻。

        清理血管降低血脂，要用三黃、水蛭。

        穩定心率要加黃連、琥珀。

        大汗不止要加生龍牡、山萸肉等等。

        我不加解釋了，這是我的經驗，也可能大家不認同，但是希望大家都能多用用栝蔞薤白白酒湯，必定不會讓你失望，我面對心臟病患者，從來信心滿滿就來源於這個方子，神方是我在臨床體會出來的。

        現在安心臟支架的太多了，我個人是極其反對的，除非急性心梗為了挽救生命以外，我都不主張安。用中藥疏通血管、改善新陳代謝才是王道，栝蔞薤白白酒湯就是我的最犀利武器。



    舉個病例吧，前幾天的：

    朋友媽媽，70多歲了，突然胸背疼痛大汗，送到醫科大心內科，當天醫院懷疑心梗，就建議造影支架，朋友給我電話問怎麼辦，我說確實是急性心梗威脅生命就必須安，不然別安。

        朋友和醫生溝通好久，也沒弄清到底該怎麼辦，後來晚上把心電和檢查拿來我看，老太太來不了，心電多導聯顯示嚴重缺血，我看還沒有心梗形成證據，但是心肌酶和肌鈣蛋白輕度升高，其實醫院考慮急性冠脈綜合症（這個也挺危險）。

        我問了下老太太狀態，入院後用藥點滴好點了，汗不那麼多了，還是疼。既然穩定了那就先不安，我開了方子，當然是栝蔞薤白白酒湯了，不過加了半夏，就是栝蔞薤白半夏湯了，然後加了元胡、五靈脂、生蒲黃，一共六味藥，加薑棗同煎，黃酒和水各半，三付藥。

        結果一劑痛定，隨後我讓她做了64排CT心臟血管成形檢查，拿來報告有多處狹窄、還有局部鈣化，幸好最嚴重狹窄的地方鈣化不重，7天出院現在吃中藥中，我讓她4個月後，再做CT復查對比（這樣能做血管顯影前後對照的不多，因為很貴，多數患者是信我的就吃藥了，不太願意花錢做這個）。

    以上囉嗦了些，懶得潤色了，大家啃骨頭吧，反正乾貨都在這裏。

    呵呵應大家要求，補充下上面病例的用藥劑量：栝蔞皮30g  薤白30g  半夏30g  元胡30g、五靈脂20g（包）、生蒲黃20g（包），量此時必須稍大，尤其是半夏這個時候很關鍵，用的是清半夏，量不能少，並沒有先煎，生半夏沒太用過（在醫院用藥很受限制，平時不用醫院也沒有）。

        五靈脂、生蒲黃平時我用10-15g，但是元胡有寒凝血瘀象的，多數用30g。

    後記 (2012-09-24)

    上方一共吃了五付，先吃兩付，1劑痛定，後來又讓她吃了3付，一共五付，都是在沒看到患者的情況下開的，然後歇了兩天做的CT血管顯影來的，就是上面的結果了。我把來診時醫案補充下：

    魏某，女，76歲。急性冠脈綜合症，CK-MB升高，心肌酶輕度升高（這兩個是住院當時的），64排CT報告“前降支中段非鈣化斑塊，伴管腔重度狹窄；前降支遠段心肌橋，前降支、左旋支多發鈣化斑塊，伴管腔輕度狹窄。”

        左脈弦滑，脈管粗糙，左寸如豆隆起，右脈洪滑，右尺弱，舌淡暗潤，少汗，少飲，尿量正常，起夜一次，雙手乾熱，輕度暴皮，雙手腕褐斑多，面色萎黃，大便日一次暢，上樓無氣短（之前上樓氣短），時有心悸，頭眩，血壓110/65-75mmHg。老年腿病關節炎。邊上記著夜間胸痛（是指藥前）。

    處方：栝蔞皮30  薤白15  當歸15  半夏15 海藻30  黃連15 黃芩15  黃柏15  桃仁15  杏仁10  元胡30  益母草15  生牡蠣（先煎）50  川芎15   桂枝15  黃芪30  （炒）白芍30  蒼朮30  炒杜仲15   十付（加生薑5片，大棗六個）     另： 三七60    水蛭60   琥珀60，打散每天沖服6g。

    再診：患者兒子來診，說老太太感覺效果很好，原話是”一天比一天好“，看看能不能接著吃，囑守方續服10劑。



    這個時候急性發作過去了，要解決很多問題了，就不是單純瓜蔞薤白白酒湯能全部解決，但是不能離開它。大家看了經方都很認可，但是這個方子估計都不認可，是我習慣用藥了，不敢說有什麼神奇的地方，但是效果很好。

         桃仁、 杏仁；元胡、益母草；黃連、 黃芩、 黃柏是我常用對藥，生牡蠣、 黃芪、白芍、炒杜仲是為了補虛（因為眩暈）。

        蒼朮30一是為了防止腹瀉反應，二是根據患者舌象而加，結合炒杜仲還可針對老年腿病關節炎。

        可能有些藥大家不理解，比如白芍，可以看我《栝蔞薤白白酒湯-兩個病例》的帖子，裏面也有同道質疑，我簡單做了回答，牡蠣同理並不收斂（所以沒用龍骨）。





        這個患者同屋住的病友，看了她好了也要了電話來了，胸痛住院20天一直沒好還疼，也讓支架，老太太死活不同意安，出院了以後來找我，今天吃了我六付上午也來了（外地患者老太太暈車吐了，很沒精神呵呵，但是吃藥效果非常好）。

    我簡單把重要的記下：

    張某，女，58歲。糖尿病史15年，打胰島素中（國產蘇州的什麼牌子，早午晚各35u，這用量嚇壞我了，讓他改諾和靈了）。

        胸背悶痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和陣發室上速，心電圖V1V2病理Q波提示陳舊心梗，256排CT心臟血管未見異常（這個有意思吧）。

         端坐喘息、下肢浮腫、心悸、胸悶不能在胸口上蓋被，登樓氣短，大便1-2天一次。。。。。。。。等等。

    處方：栝蔞30  薤白30 半夏30 桂枝15  元胡30  川楝10  五靈脂20g（包）生蒲黃20g（包） 細辛3   生麻黃3  生白芍30   枳實15  厚樸15  酒大黃15    六付  （麻黃3g夠了，細辛3g不夠，但是這個患者在外自己抓藥，細辛量大了不給抓，如果問為什麼，藥店來一句”有毒，超量了“患者立馬不吃你藥了，我遇到過這情況，她還不是我鐵杆患者所以只用了3g。）

    今日來診，胸痛消失未發，一口氣上4樓不用休息（家住4樓），原來一層一休息，大便日一次暢快。另外主述平素其他症狀，心熱不能蓋被，失眠，小便不暢，起夜頻，夜間小腿肚子疼明顯。

    原方+生牡蠣50  茯苓30  黃連10  焦梔子10



    請大家注意，這兩個患者病情不同，用藥不同，藥物炮製不同。比如栝蔞變化，白芍炮製變化、薑棗變化。

中药处方（一）

〖 辨 证 〗 气阴两虚。

〖 治 法 〗 益气养阴，化瘀通络。

〖 方 名 〗 益气养阴通络汤。

〖 组 成 〗 南沙参20克，北沙参20克，麦冬20克，五味子10克，桂枝10克，生地30克，丹参25克，川芎15克，益母草15克。

〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

〖 出 处 〗 张志雄方。

中药处方（二）

〖 辨 证 〗 气阴两虚，心脉瘀阻，虚实相兼。

〖 治 法 〗 益气养阴，活血化瘀。

〖 方 名 〗 宁心汤。

〖 组 成 〗 孩儿参9克，丹参9克，当归6克，川芎3克，生地9克，赤芍9克，白芍9克，桃仁9克，红花5克，茯苓9克，木香5克，陈皮3克，炙甘草3克。

〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

〖 出 处 〗 孟百三方。

❤️強心胃利停水—紅蘿蔔豬肉湯

乾貨：茯苓20 杏仁15
輔料：紅蘿蔔一大條（小條的要用2條）生薑15-20
主料：豬肉（油花少點）

❤️煮法

1️⃣ 豬肉汆後，先與紅蘿蔔水煮2小時
2️⃣加入茯苓、杏仁、生薑，再煮45分鐘

❤️煲湯養生tips

✔️紅蘿蔔味甘甜橘色，補心脾胃，尤其質地澀硬、有補心脾陰精效果，陰精強，津液水份會活少，就不易在心胃停水了，當然延伸的視力、貧血頭暈、心腎胃病都能改善喔！
✔️生薑是古中醫原文處方中，最常用來散胃中停水的要藥
✔️豬肉補陰精，又走半陰陽，剛好是脾胃的區域
✔️茯苓杏仁利上半身的水
✔️這湯品強心比較少，可以加入課程教的加強心力食材會更好
✔️煮的時間，記得走水道系統要煮短一點；走陰血系統要煮久一點喔！

《心經》南懷瑾解讀

 《心經》南懷瑾解讀

【觀自在菩薩，行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空。】

心經何故無如是我聞、一時、佛在某處等六種成就，以證明是佛說呢？

唐太宗時，有一位國師名玄奘法師，在家姓陳，十二歲時跟隨哥哥出家，出了家後，讀一切經典，有些經典是鸠摩羅什法師翻譯，有些經典是別的法師翻，他對有些語句生疑，很想到印度取經，後來在四川成都掛單，遇到一位老和尚，身生疥癞，人不敢近，惟有年輕的玄奘法師，以一顆同情心侍奉他，為他洗膿血，塗藥，不久，這老和尚的疥癞病痊愈，老和尚感他調治之恩，無以為報，惟有一部經，可以口傳給他，就是這一部心經，一共二百六十字，念了一遍，玄奘法師便記在心內，後來把它譯出來，一個字也沒有更改；鸠摩羅什法師也有翻譯這部心經，名叫摩诃般若波羅蜜多心經，有如是我聞等語，但不及老和尚傳給玄奘法師所說的那麼簡潔流利清楚，那位老和尚又是甚麼人呢？他就是觀音菩薩。

玄奘法師後來到印度取經，經過八百裡沙漠，上無飛鳥，下無走獸，中間無人，惟多鬼怪，念任何經也不能降服，一念心經，所有邪魔鬼怪隱藏，仗這心經的功德神力，成功到印度取經，十五年後回中土，成為國師，專心翻譯經典。

心之神力是觀音菩薩，心之智力是大智文殊師利菩薩，心內的法力，就是大行普賢菩薩，心中的願力，就是地藏王菩薩。

這部心經是觀音菩薩教我們明心，凡夫末明心，起煩惱作業，受無邊生死苦，所以文中雲：觀自在菩薩行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空，度一切苦厄。一開始就教我們要認識自己，自己不認識不能度自己，認識自己就能度自己，還要認識眾生，認識眾生就能度眾生，諸佛認識自己，也認識眾生，故諸佛成佛度眾生。

華嚴經雲：“十方諸如來，同共一法身，一心一智慧，力無畏亦然。”十方如來同一個心，無兩個心，阿彌陀佛的心與釋迦佛的心相同，釋迦如來的心與藥師琉璃光如來的心亦相同，所以十力無量佛都是一個心，返觀眾生心，個個不同，因為眾生的心是妄心，妄心又如何會相同，你有你的妄，我有我的妄，一百人有一百人的妄，所謂人心不同，各如其面。

何謂觀自在？對機說法，對病落藥，一切眾生無始劫以來，背了自己的菩提心而去觀法，背菩提心觀法是非常危險的，所以於一切法不得自在，被法所縛，離菩提心觀色，便著色，為色所縛，不得自在，離菩提心聞聲，便染聲，被聲音所縛，不得自在，離菩提心嗅香，為香所染，為香所縛，不得自在，離菩提心講話，著了語言文字，亦不得自在，離菩提心覺觸，昧著了觸，為觸塵所縛，不得自在，過在何處呢？皆由背了自己的心而觀一切法，著一切法，於一切法不得自在，若能背法觀心，心明法空，於一切法得自在，故觀音菩薩的“觀”字，不是叫我們觀法，若觀黃金，可能起盜心：觀色則著色，觀名則求名，所以要離境——離三界之境、離六塵之境、離人天之境、還有，離目前之境，而觀自己的心，觀心則無心，心空境寂，一切法如幻如化，於一切法得自在。

大悲忏內，觀音菩薩雲：“我若向刀山，刀山自摧折，我若向火湯，火湯自枯竭，我若向地獄，地獄自消滅，我若向餓鬼，餓鬼自飽滿，我若向修羅，惡心自調伏，我若向畜生，自得大智慧。”觀音菩薩觀心，於一切法得自在，故名觀自在。

普門品雲：

假使興害意，推落大火坑，念彼觀音力，火坑變成池——於火坑得自在。

或漂流巨海，龍魚諸鬼難，念彼觀音力，波浪不能沒——於水得自在。

或遭王難苦，臨刑欲壽終，念彼觀音力，刀尋段段壞——於王難得自在。

或值怨賊繞，各執刀加害，念彼觀音力，鹹即起慈心——於怨賊得自在。

觀音菩薩不但於種種難得自在，於貪嗔癡三毒亦得自在，亦令受持觀音菩薩聖號的人得自在。若有女人，設欲求男，禮拜供養觀世音菩薩，便生福德智慧之男，設欲求女，便生端正有相之友——於求男求女得自在。

但供養觀音菩薩，與受持供養恆河沙菩薩的功德相同——所謂一多自在。

應以何身得度，即現何身而為說法——於一切身得自在。

有些人把“觀自在”解作觀自己所在，那自己又是甚麼？自己要認識自己，自已是眾生：只緣眾生迷了佛，識得眾生便識得佛，不是佛迷了眾生，度了眾生便無迷，不迷便見佛，佛是眾生所成，一定要認識眾生，猶如饅頭、水餃，為面粉所成，是故一定要認識面粉。

下文照見五蘊皆空，五蘊就是色、受、想、行、識，如何照見五蘊皆空呢？要用般若力，般若不是向外求，而是向內發現。自己就是五蘊，五蘊空，度一切苦厄，若被五蘊所覆，便不能認識自己，所以人人念佛，也不識得念佛是誰，因為被五蘊所覆，因此要加般若力，所謂行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空。

但這個“深”字很重要，大乘稱為深般若，小乘稱為小般若，我認為這個深般若是大乘的般若，般若必定深，我們念佛，佛從何處出呢？

你要看！

越看越深，絕不容易看到底，所以如來者，無所從來，亦無所去，故名如來，我們看這個念佛是誰，亦無有來處，惟有看他從那個地方出，就從那個地方直看下去?諸法無有來處，是故看不到來處，若有來處，如來便不是無所從來，而是有所從來，既然如來無所從來，佛號亦無所從來，既無來處，便是深，是故甚深般若無底。雖然看不到佛號從何處來，但已入了另一世界，而這個濁惡世便空了，無論你看甚麼?看念佛是誰、看自己拜佛、看自己講話、看生從何來，死往何去?一切法都無來處，甚深！甚深！故般若稱為深般若。

有些有善根的人，坐禅時身體空了，他使驚恐起來，切不要驚恐，身體雖然空了，但心還末空嘛！身體空的時候，心便現出來，你再看這個心，心有無量的妄想，你便看這些妄想，無量的妄想不生，那時你的涅盤心便現出來，所以在深般若中，觀音菩薩說照見五蘊皆空。

五蘊就是眾生，五蘊也就是自己，各位若想認識自己，你自己就是五蘊，蘊即蓋覆之意，五蘊蓋覆佛性，菩提心被五蘊所覆，一定要空了五蘊，菩提心才現出來：我們現在這個心名叫妄想心，不是菩提心，亦不稱為道心，可以說是人我是非，貪名貪利的心，五蘊空時見菩提心，從菩提心起修，直修至成佛。

生極樂世界也要空五蘊：劫濁就是色蘊，煩惱濁就是想蘊，見濁就是受蘊，眾生濁就是行蘊，命濁就是識蘊，空了五蘊便能到極樂世界見自性彌陀，唯心淨土。

釋迦佛所說的一切經典，都教我們空五蘊，心經故然如此，彌陀經離五濁即空五蘊，妙法蓮華經過五百由旬到寶所，五百由旬亦即五蘊，乃至解深密經空八識，轉八識成四智，八識也是五蘊，眼耳鼻舌身識便是受蘊，所對五塵是色蘊，第六意識是想蘊，第七識是行蘊，第八阿賴耶識便是識蘊，是故八識便是五蘊，唯識教我們轉八識成四智，不是教我們分別甚麼名相，轉八識即空五蘊，四智即佛性，亦即是菩提心。

“行深般若波羅蜜多時”的“時”字也要解釋一下：一切法唯識所變，唯心所現，時指過去時、現在時、未來時，過去現在未來都行深般若，所謂過去不可得，過去便有般若，未來不可得，未來便有般若，現在不可得，現在便有般若，時者，即過去未來現在不可得，故名行深般若波羅蜜多時。

把六百卷大般若經濃縮為五千字的是金剛經，再把五千字的金剛經濃縮為二百多字的是心經，我現在再把心經濃縮為一句，就是“照見五蘊皆空”。觀音菩薩照見五蘊皆空，未來的菩薩亦照見五蘊皆空，過去的菩薩亦照見五蘊皆空，現在學佛的人亦要照見五蘊皆空，路就是這樣行，把照見五蘊皆空，再濃縮為一個字?

照！

照即照顧，人人可以照顧，例如帶小孩子出外一定要照顧，不照顧便會跌倒，或是走失了，行路要照顧呀，不照顧便踏著糞穢，或是墮進坑內，講話也要照顧，不照顧便會講錯話，拜佛也要照顧，當照顧時便發覺能禮所禮性空寂，感應道交難思議，所以禮佛一拜，罪滅河沙；誦經時口誦心思惟，隨文入觀，照顧其義，便會發現經中義理無窮，便能演說經中道理，持咒時亦要照顧，照顧這個音聲從那處地方出來，若能照顧看，跟著它入去，便能入定，一入定，這個世界便空了，從生死的此岸，到涅盤的彼岸，從娑婆的穢土，到毗盧性海。

過去有一位和尚，脾氣很壞，知客師要他清單，他使求情忏悔，從此止語，在藏經樓當香燈，一心持大悲咒，日夜用功，念了三年，跟著大悲咒一個字一個字的到了涅盤彼岸。持咒是一個無分別法門，若能跟著一個字一個字的走入去，便能離開這個世界，到另外一個禅定的國土去，俗稱三昧。

參禅又如何？參禅更加要照顧，禅堂內稱為照顧話頭，時時刻刻要照顧話頭，但照顧話頭我不懂呀，就是要照顧這個不懂，在不懂中而摸索，在不懂中參究，誰不知一不懂，一切都不懂，人家罵你，你不懂，人家打你，你不懂，人家求名，你不懂，人家爭權奪利，你不懂，是非人我，你不懂，念佛是誰？不懂，在這地方，不防不懂一年，不懂兩年三年；虛雲老和尚參“拖死屍是誰”，行不知行——不懂，食不知食——不懂，視而不見——不懂，最後，不懂的疑情斷了，便悟過來，照見五蘊皆空，五蘊空就是般若，般若便是佛性。

所以一定要下苦功，用個“照”字，時時刻刻要照顧自己，動一個念頭都要照顧，善念可以保存，惡念要消滅，我們動一個念頭，照顧這個念從何處來，照顧這個念往何處去，若能照顧自己的心念，則受想行識空，若照顧自己的色身，則身體空，但心未空，妄想生生滅滅，見到粗妄想，後來粗妄想熄滅，變了細妄想，細妄想猶如流水一樣，古人稱為流注生滅，趙州老人稱其為急水上打皮球，念念不停留，如瀑布一樣，還看無生滅，其實微細生滅不停，再照顧，生滅滅已，寂滅現前，便能心空及第歸，完全靠這個照字。

所以修行不用多，照見五蘊皆空，留意那個照字，照甚麼？照自己，自己就是五蘊，何人無五蘊，五蘊本來空，迷的時候才有，悟的時候即無，古人雲：色蘊猶如聚沫，受蘊猶如水泡，不論苦愛樂受，很快便過去，想蘊猶如陽焰，打甚麼妄想也不實在，行蘊猶如芭蕉，層層剝落，剝到最後便成空，識蘊猶如幻化。

【度一切苦厄】

以般若照見五蘊皆空，出三界火宅。［南師此段沒有記錄，對“色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識，亦復如是”的解讀］：

首四句實是一個意思，總是說色空不二的道理。初說不異，說沒有兩樣的，還是方便的說；後說即是，是說就是一個，不能分的，是究竟說；斬金截鐵，毫無猶豫。

色一個字，不單是代表五蘊，連外面宇宙萬有形形色色都包在內。因為宇宙萬有，就沒有離了我的性海，渾同一體，盡是色；而我的受、想、行、識，是無相相，也是色。這內外兩種色，都是因緣生，無自性，無實體，不可得，根本是性空。現下雖是幻有，畢竟不可得的，所以即色即空，並不是色之外另有個空。

參透上面所說的空義，就知道這個意義了。所以心的形形種種，亦是五蘊流轉；而色的形形種種，全似空華的亂起亂滅，如電影的一幕一幕，總是有而不可得。

你莫把這四句看作玄妙，實是極普通極尋常的道理。你只認明“一切是因緣生，無自性，無實體，不可得，所以是性空”。

不但色如是，受、想、行、識四蘊也如是；不但五蘊如是，宇宙萬有的有相相，和下面一切法，如十八界，十二因緣，四谛法，六度萬行的智得等，是無相相，一切皆復如是的性空。

但是凡夫執有，所以說色不異空；二乘又執空，所以說空不異色；還有菩薩未曾會通不二的，所以說色即是空，空即是色，總是破他們的法見。倘明白法見也是本空，就了無掛礙的了。

以上七句判為色空分，為第二段，用以會通色空不二的道理。]

【捨利子，是諸法空相，不生不滅，不垢不淨，不增不減。】

般若的功用，照見五蘊皆空，五蘊空則能度一切苦厄，一切苦厄度盡，然後才見到諸法的清淨相，清淨是空的別名，所以名為諸法的空相。

諸法的本來面目就是空相，諸法的實相亦是空相，諸法未曾離開空相，故雲是諸法空相，例如生死是一個空相，迷的時候以為有，以般若觀之，生死是空的，不離開生死然後有涅盤，生死當下空就是涅槳：般若照見煩惱本來是空，煩惱空就是菩提，眾生也是本來空，實無眾生得滅度者，一切法的實相是空，是故一切法從本以來，不生不滅，不垢不淨，不增不減。

一切法不生，試問水中月有沒有生？?無生。水中月有沒有滅？?無減。水中月無生無減，一切法亦無生無減。又水中月有沒有垢穢？——無，污水裡也有水月，但不被污水所染，清淨水內亦有月，亦不染清淨水，故雲不垢不淨。

“不增不減”，大海一天兩次潮水，海水不會增加，一天兩次退潮，亦不會減少，所以眾生成佛時，佛性不會增加，未成佛時，佛性也不會減少，生淨土，佛性不會清淨，墮地獄，佛性不會染污，凡夫輪迥有生死，佛性無生亦無死，等於虛空——明來暗去，空性無生無滅、無垢無淨、無增無減。

【是故空中無色，無受想行識。】

在諸法實相的空相內，無色受想行識的五蘊，因此諸佛如來絕不著色，不著受想行識，諸法空相內，無五蘊可得，是故諸法空相內一個眾生也無，金剛經雲：“滅度無量無邊眾生，實無眾生得滅度者。”就是此意。

在諸法實相內，無色的相可得，色的性就是諸法的空相，空相內無色的相可得，無楞嚴咒、大悲咒的字可得，亦無金剛經的文可得，是故空中無色。

無色，身便空，無受想行識，心亦空，所謂身心兩亡，身空心空佛現前，就是因為我們的身體不空，故有生老病死苦，心不空，故有生住異滅，若身空，無生老病死苦，心空，無生住異滅，身心兩亡，佛性現前，所以學佛，是很簡單，很現實的事。

【無眼耳鼻舌身意。】

眼耳鼻舌身意，稱為六根，根以能生為義，根是積業潤生，如眼看色，當見色的時候，或邪視、或偷看，於是便作業，又如眼見黃金起盜心，見美女起淫心，見名貪名，見食貪食，於是因眼根而積業。六根空即是清淨，不是作無解，如來眼根空，出生肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼，五眼具足，所以眼根要空，否則便會作業，耳根亦復如是，若不空耳根，一切是非、淫詞歌曲，會使人作業，鼻舌身意亦如是，所謂六賊為媒，自劫家寶，六根即六賊，劫去了真如佛性之寶。以般若觀照，見到諸法的實相是空相，是故空相中無眼耳鼻舌身意，不是無，是空，是清淨。

【無 色聲香味觸法。】

色聲香味觸法是六塵，塵是染污，能遮蓋本來清淨的佛性，如眼觀色塵起貪念，色塵蓋覆佛性，如是耳聞聲塵起執著，鼻嗅香塵起取著，舌嘗味塵樂著，身著觸塵，意緣法塵，都能蓋覆佛性。

六根對六塵，六根空，六塵亦跟著空，若六根取六塵便是生死，若六根回光返照，返流全一，便是涅盤，所以觀音菩薩，從聞思修，入三摩地，是用耳根，返聞聞自性，性成無上道，耳根聽是非閒言會造罪，若耳根返聞，遠離聲塵，會令你成等正覺。

修行人一定要離六塵，出家便是離六塵，所謂出家，是出六塵之家，例如沙彌戒完全是離六塵，殺盜淫妄酒是五戒，在家居士也可受，但沙彌戒再加：

6.不唱歌不跳舞，亦不往觀聽，是離聲及色塵之家。

7.不戴香花蔓，不香油塗身，是出香塵之家。

8.不坐臥高廣大床，是出觸塵之家。

9.過午不食，不貪著飲食之味，出味塵之家。

10.手不捉金銀財寶，出法塵之家〔分別我有多少財寶是法塵〕。

【無眼界乃至無意識界。】

眼識、耳識、鼻識、舌識、身識、意識、共稱為六識，加上六塵六根，稱為十八界，十八界就是眾生，六根在內，六塵在外，中間是六識。六塵無知，六根有覺，六識起分別，但六根無分別，如眼見物，不會分別長短方圓，是由眼識分別，耳根只能聞聲音，不能分別是男聲、女聲、風聲、火聲等，是由其識去分別，眾生不肯出離生死，皆因留戀自己有六根、六識、六塵，在十八界內打圈，離十八界即無眾生，所謂此無故彼無，十八界和合即有眾生，故雲此有故彼有，眾生本來空，若無六根、六塵、六識，何來會有眾生，只是眾生不肯把十八界放下，十八界蓋覆佛性，是故處處受生，六道輪回，無有了期。

昔日，有一梵志拿花供佛，世尊叫他“放下著”，梵志把左手的花放在地上，世尊又說“放下著”，梵志把右手的花又放下，世尊又說“放下著”，梵志問：

“我兩手的花都放下，世尊還要我放下個甚麼？”世尊說：“我要你內放下六根、外放下六塵、中間放下六識，十八界一齊放下，放到無可放之處，便是你安身立命處。”梵志即時悟道。

我們現在約六根六塵六識都未放下，被十八界蓋覆佛性，欲想見佛性，一定要把十八界放下。以般若觀照，無眼界乃至無意識界，十八界都無，十八界空，十八界清淨，便是諸法實相，便是佛性。

【無無明，亦無無明盡。】

何謂無明？眾生十八界不能放下，十八界蓋覆佛性，佛性不明，名之無明，經雲：

“真如不守自性，一念不覺，而有無明。”

真如人人有，但不守自己的崗位，經雲：“是法住法位，世間相常住。”便是真如守自性，凡夫真如不守自性，一念不覺而妄動，故有無明，無明無實體，有了無明必定有行，所謂不覺是無明，妄動就是行，行分善行、惡行、不動行，總稱為業行，行必有識，善行有善識，惡行有惡識，不動行有不動識，行即業，人業有人識——例如見水是水，天業有天識——見水如琉璃，餓鬼業有餓鬼識——見水成火焰。

有了識，業牽識走去投胎，識與父精母血，三緣和合而成胎，是為名色，色是父精母血，自己的識是心，心有其名而無作用，所以稱為名色，名色七日一變，四十九日後有五個胞：即頭、雙手、雙腳，十個月後六根成熟，六根有入六塵的功能，故稱為六入，小兒出生後與六塵相觸，所謂六入緣觸，觸境有苦有樂，屬受，故觸緣受，受是果報，受果報時心生系著，故受緣愛，若樂受愛其長合，若苦受在諸法的空相、實相內，無凡夫苦集之法，亦無賢聖滅道之法，故謂無苦集滅道。

【無智亦無得。】

一切法空，空相便是清淨相，在清淨相內，六根清淨，故無眼耳鼻舌身意，六塵清淨，無色聲香味觸法，六識亦清淨，無眼界乃至無意識界，無明清淨，故無無明，無明盡亦清淨，故無無明盡，老死清淨，無老死，老死盡亦清淨，故無老死盡，無菩薩能修六度萬行之智，智亦清淨，是為無智，萬行清淨，有何可得，故無得，世間法出世間法清淨，是為無所得。

此是菩薩法門，菩薩以六度為智，皆是斷惑，在未證得一切法寂滅以前，要以智去斷惑，但是一切法本來寂滅，無能得之智，無所得之法，亦無能修之智，無所修之法，若見有能所，是生滅心，不見有能所即寂滅心，所以道無智亦無得。

【以無所得故，菩提薩缍。】

悟一切心空名為菩提，了一切法空名為薩缍，心法一如，並無能得所得，以無所得故即是菩提薩缍。

【依般若波羅蜜多故，心無掛礙，無掛礙故，無有恐怖，遠離顛倒夢想。】

何謂掛礙？例如眼〔珠〕與眼〔白〕相合是為無掛礙，眼與沙不能相合，是為掛礙，又如皮與肉相合是為無掛礙，肉中有刺則有掛礙，”掛礙者，與般若心不相同故，般若心是空，一切法是有，若一切法不空，有與空不能合便有掛礙，若一切法空，法空與般若心空相合便無掛礙，所以一切法空即般若，般若即一切法空，般若與一切法空打成一片，即一切法空不礙般若，般若不礙一切法空，猶如大悲咒放在心內——空，所以不會礙楞嚴咒，楞嚴咒在心內也是空，此空彼空，空與空台，無有掛礙，假如有一法不空，便有掛礙。

六祖菩薩在世時，有一僧名法達，來頂禮六祖，但是頭不到地，六祖說他心中必有一物，法達說：“我誦法華經已有三千部。”自謂讀法華經三千部，何必叩頭到地，這三千部法華經未空，放在心內，便成為他的掛礙。

世間法不空，與般若合不來便有掛礙，出世間法不空，與般若合不來亦有掛礙，若世間法空，出世間法亦空，與般若空相合便無掛礙，無掛礙則無有恐怖，恐怖即憂慮之意，如眼內有沙，若不除去便會盲，盲便是恐怖，眼內無沙便不會恐其盲，又如肉中有刺，若不除去，則有潰爛成瘡的恐怖，凡夫有生死的恐怖，二乘人有沈空滯寂的恐怖。要是有一法放在心內不能空，此一法便牽你入生死。

過去有一位金碧峰入空定，無常鬼找他不到，無常鬼便請土地公幫忙，土地公雲：“金碧峰甚麼東西也可以空，惟有一水晶缽他最愛，你們倆一變作老鼠，把玩他的水晶缽，一拿鎖鏈，預備他出定時鎖他。”金碧峰入定時身體空掉，但在定中聽到老鼠把弄水晶缽的聲音，立即出走，大罵“誰人碰我的水晶缽”，另一無常鬼立即鎖他，金碧峰知道水晶缽的掛礙令他被無常鬼找到，於是求情許他延期七日，無常鬼走後，金碧峰便把水晶缽打爛，然後入定，臨入定前，在牆上寫下四句偈：欲來找我金碧峰，猶如鐵鏈鎖虛空，虛空若然鎖不得，莫來找我金碧峰。

世間法不空，與般若有掛礙，等於眼中有沙，認生死輪回為實有，出世間法不空，與般若亦有掛礙，等於肉中有刺，認化城為寶所，故有凡夫生死，二乘涅盤的顛倒夢想。

凡夫生死有四顛倒：

1.身不淨，計為淨，

2.受是苦，計為樂，

3.心無常，計為常，

4.法無我，計為我。此是凡夫的顛倒相。

二乘人的涅盤亦有四倒：

1.看不淨，不見法身淨，

2.看苦，不見寂滅樂，

3.看無我，不見自在我，

4.看無常，不見佛性常。是為二乘人的顛倒夢想。

所以般若照見五蘊皆空，何只離一切苦厄，離一切苦厄然後才見到諸法空相。五蘊空，色空，空亦空，一切法空，便是諸法的空相，亦是五蘊的空相，所以先講度盡一切苦厄，後說諸法空相，若五蘊未空，即一切法不空，不但一切苦厄不能度盡，而且會生出恐怖及顛倒夢想，即凡夫認生死為真實，二乘人認涅盤為實有，悟道的人“生死涅盤等空花”，生死空，涅盤亦空。

以無所得故，菩薩證般若波羅蜜多，若有所得，便不能證般若波羅蜜多，證到般若波羅蜜多，見一切法即心，心即一切法，所以心與一切法無掛礙，無掛礙便無有世出世間法的恐怖，既無世間凡夫生死的四倒，亦無出世間二乘涅盤的四倒，是為遠離顛倒夢想，究竟證大般涅盤。

【究竟涅盤。】

心不可得，法不可得，心與法一如，俱無所得。是為究竟涅盤，又名大般涅盤，大涅盤是常寂光淨土，常寂光淨土是我們的老家，常是法身德，寂是解脫德，光是般若德，三德秘藏，是諸佛行處，菩薩依般若修行，心無掛礙，無有恐怖，遠離顛倒夢想，究竟得大涅盤。

【三世諸佛，依般若波羅蜜多故，得阿耨多羅三藐三菩提。】

過去無明塵勞煩惱妄想空，是過去佛，現在無明塵勞妄想煩惱空，是現在佛，未來無明塵勞妄想煩惱空，是未來佛，以般若觀照，過去煩惱空，過去成佛，現在煩惱空，現在成佛，未來煩惱空，未來成佛。

三世諸佛，依般若波羅蜜多，無明妄想塵勞煩惱空，三世佛都得阿耨多羅三藐三菩提。

阿耨多羅三藐三菩提是梵語，此雲無上正等正覺，菩提是最上，菩提是最平等，菩提是最真，故又稱為無上正真之道。

上來所說諸法空相內，無凡夫五蘊十八界之法，無聲聞苦集滅道四谛之法，無緣覺十二因緣之法，亦無菩薩能得之智，所得之法，總說就是無二乘之法，匯三乘歸一佛乘，匯九法界同歸一佛界。

【故知般若波羅蜜多，是大神咒，是大明咒，是無上咒，是無等等咒，能除一切

苦，真實不虛。】

依般若波羅蜜多修行，佛得菩提，菩薩證大涅盤，所以般若波羅蜜多是：

大神咒——神力最大，能度眾生成佛，

大明咒——能破除眾生的無明煩惱，

無上咒——般若最上，更無有上，無等等咒——般若是佛母，出生一切佛，無一法能與她相等。能除一切苦——依般若波羅蜜多修行，越出三界火宅，遠離生死輪回之苦。真實不虛——即心即佛，決定不虛。

【故說般若波羅蜜多咒，即說咒曰。】

心經有顯說，也有密說，現在講的是密說，密說很簡單：

【揭谛揭谛，波羅揭谛，波羅僧揭谛，菩提薩婆诃。】

密是無可解，亦不破人知，佛門中有很多人依顯教修行，亦有依密教修行，例如大悲咒、楞嚴咒等，都不可以解釋，若有以解，不稱為密，密是如人飲水，冷暖自知，講不出，解不來，唯有自己知，不過今天我將此咒的意義約略說出來：

揭谛揭谛——去、去。

波羅揭谛——到彼岸去。

波羅僧揭谛——大眾到彼岸去。

菩提薩婆诃——迅速成就證菩提。 **=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**=**

附：《般若波羅蜜多心經》原文：

觀自在菩薩，行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空，度一切苦厄。

捨利子，色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識，亦復如是。捨利子，是諸法空相，不生不滅，不垢不淨，不增不減。

是故空中無色，無受想行識，無眼耳鼻舌身意，無色聲香味觸法，無眼界，乃至無意識界。無無明，亦無無明盡，乃至無老死，亦無老死盡。無苦集滅道，無智亦無得。

以無所得故，菩提薩埵，依般若波羅蜜多故，心無掛礙，無掛礙故，無有恐怖，遠離顛倒夢想，究竟涅槃。三世諸佛，依般若波羅蜜多故，得阿耨多羅三藐三菩提。

故知般若波羅蜜多，是大神咒，是大明咒，是無上咒，是無等等咒，能除一切苦，真實不虛。故說般若波羅蜜多咒，即說咒曰：揭谛揭谛，波羅揭谛，波羅僧揭谛，菩提薩婆诃。

譯文：

觀世音菩薩，以甚深的智慧之光，照見受、想、行、識、意，這五蘊都是一些虛渺的幻象，到達了那不生不滅的彼岸，脫離了一切苦難。

捨利子啊，（你可知道，）精神和物質並沒有不一樣的地方，因為所謂精神，所謂物質的本質都是一樣的。我們的感覺，思想，行為，認識，也不能分成精神，物質什麼的。捨利子啊，（你可知道，）什麼精神啊，物質啊，受、想、行、識啊，這所有的一切，其本質都是不生不滅，不垢不淨，不增不減的。

（這是什麼意思呢？你可知道，我們世界的本質，乃至生命的本質，是永恆的，是無限的，沒有起點，也沒有終點。沒有形，也沒有相，更不存在什麼空間。所以你也不能讓其多點什麼，少點什麼，不能讓其變大，也不能讓其縮小。）所以這世界的本質，乃至生命的本質，是精神的，既不存在一個個實實在在的個體，更沒有什麼感覺啊，思想啊，行為啊，看法認識啊等等。

我們眼睛看到的形象，鼻子嗅到的氣味，舌頭嘗到的味道，身體接觸到的觸覺，以及由此而產生的一系列什麼東西是好的，什麼是壞的等等等的概念，都是一些虛假的幻像，必須堅決加以屏棄。到那時。你就不會在我和非我之間感覺到一個界限，你也不會意識到我和非我之間有一個界限。到那時，你那一切愚昧的都沒有了，你那一切不愚昧的也沒有了。你將跳出生死輪回，不存在生與死的概念。什麼苦、集、滅、道啊，智慧啊，佛法啊，只是過去的一個過程。你不會認為自己已得到了至高無上的佛法。(因為這世界上並不存在著什麼至高無上的佛法，你只不過是遵循佛的教誨，通過修煉，回到了自己本來的面目而已)。

菩薩就是這樣通過到達不生不滅彼岸的智慧，排除了心中的一切疑慮，(對於肉體生命的消亡)，不會再有恐怖，離開這個本末倒置的夢幻世界，最後達到寂滅的境界。過去、現在、未來三世的諸佛，不就是依靠這到達彼岸的智慧,最後證得無上正等正覺嗎？所以這個關於到達彼岸的智慧的咒語，是具有無上神力的咒語，是掃除黑暗和愚昧的咒語，是世界上最高等的咒語，能給我們意想不到的結果。(這咒語)能除去一切苦難，不存在任何虛妄。

所以，我們這個到達彼岸的智慧咒語是: 揭締，揭締，波羅揭締，波羅僧揭締，菩提薩婆呵。不管你遇到任何困難，只要用心去念此咒語，你會得到意想不到的效果。






般若正觀略講
南懷瑾先生講述
葉柏梁記輯

　　 西元一九八三年寒假期間．十方叢林書院學生摒息諸緣，入禪堂精進用功，南師懷公親為督導，並授”心經修證圓通法門”，眾等如飲醍醐。諸方聞訊，鹹盼共餐法味，遂輯錄以公同好。（編者）

　　 從普賢行入三摩地
　　 你們在禪堂裏坐著用功，依照受日本佛教觀念影響的本省話，叫坐禪，即普通所謂靜坐。一堂靜坐，就是修一堂法，到底修個什麼法？修禪定法。不然你木然不動坐著幹什麼？！但是，只顧坐著貪圖舒服，執著清淨，逃避現實，是不對的。所以，現在告訴大家一個法門，普賢行願品的修法。修普賢法門第一要懺悔。每堂一上座，腿子收好，身心稍稍清淨一下，然後觀想十方三世一切諸佛菩薩，同時遍滿時間空間，傳法師尊亦遍滿十方三世，每一佛菩薩三寶面前都有我在禮拜懺悔。把懺悔的觀念情感統統歸納起來，一字一字自己思維清楚，不是嘴念，而是將生命整個投入心念中：”往昔所造諸惡業，皆由無始貪嗔癡，從身語意之所生，一切我今皆懺悔。”不是念了算數，心念隨念隨想，自己有哪些習氣雜念？都把它投入一念的誠敬而懺悔透徹，然後觀想也不觀想，只是一念虔誠，一念懺淨，一個法門就到底了。第二要發願。我為大家作好四句發願文，每一上座都須如此，由懺悔而發願，否則難以相應：”未生善法當令生，未盡惡業今使盡”。內心裏尚未發生的善法善念，一切現在都讓它生起，而無始以來身心的惡業、雜染及煩惱，同時一刀兩斷不復造作。但不可隨便口念，心中應切實伺察，切實做到。接著要觀想：”十方三世佛加護，迅速發起菩提心。”觀想十方三世一切諸佛菩薩師尊三寶等等，遍滿過去現在未來無盡法界，慈悲庇護加持於我，使我能迅速生起無上菩提道心。我們平常開了一門課”唯識與中觀研究”，現在則要講”般若與中觀正見”。最近一回，在本次寒假禪修以前，維摩經第十一菩薩行品提到釋迦牟尼佛與香積佛國的諸大菩薩說法，佛告訴我們，有個法門你們諸大菩薩必須修學，什麼法門？--”盡無盡法門”。

　　 盡無盡法門 汝等當學
　　 “盡”有頭有尾，”無盡”無始無終，無量無邊，佛說什麼是盡？??有為法，一切有為法都有到底的時候。什麼是無盡？??無為法，無量無邊無窮盡，亦無始處，亦無終處。我們需要知道，凡是有修有證，不論世間法出世間法，也不論顯教密教哪一宗派，皆是有為法。有為法有些是佛法，有些是佛法與外道的共法。無為法則為佛法的正法。無為法，無修，無證，本來如是，一切眾生本來是佛。但是，真的沒有法，沒有修、沒有證嗎？不是。無為法就是法、就是修、就是證。證得無為法便是證得涅盤之果，成佛。而涅盤畢竟無果也無佛。真正的大法，無上佛法，就是無為法，說一句無為法已經落在有為了。說也錯，不說也錯；定也錯，不定也錯。本自無為。如果證得般若智慧，真證得了，喚作開悟，豁然大悟，即是悟了菩提，原來一切法本自無為，而一起用，皆是有為。人家注意！照密法來說，這樣明講，也就是傳法，但一般人的習氣，喜歡一種形相，喜歡神秘，不瞭解這樣說就是傳了一個大法。當然遇到蠢人笨人便非得有個形式不可，燒燒香，念念經，擺擺供養，鬧鬧熱熱，請人傳這麼一套法，然後用點淨水、香酒往頭上一倒，灌了頂啦。唉！當然，那樣亦是法，是方便，是助道，是加行。

　　 心經為般若法門精髓
　　 現在退而求其次，再講佛法的般若智慧，般若正見。你們都知道般若，也都會誦心經，今天就傳一個般若波羅密多心經修證圓通法門，但要以誠敬虔求的心情來聽，是依法，不要依我。能不能有所心得，看你們的福德智慧。隨時在戒定慧中的人，沒有不成就的，拿著記錄簿，拿著筆也可入定。用時提起，不用就放下；如果這樣用功修持多好呢！然而人們在放下不用的時候，”小人閒居為不善”，成了小人，妄想紛飛，那就不對了。心經般若法門是大乘道六度最後成就的大法，所謂三世諸佛以般若波羅密多故，得阿耨多羅三藐三菩提。不修般若無法成就。學佛不是迷信的信仰，那是普通宗教。學佛要你懷疑，要有問題，例如生死問題，自我問題等等。要你觀察透澈，而以智慧成就，不是迷信成就，這得靠般若。所以般若法門是佛法的中心點，漸次演變為法相唯識，乃是般若的發揮。般若法門因龍樹菩薩大加宏揚而光芒萬丈，即如中國的禪宗，有時也被稱為般若宗，另外更有一個別名??心宗，一切諸佛之心中心法。般若法門中大般若經有六百卷，都是告訴一切眾生如何以智慧成就法身解脫的法門。而金剛般若波羅密多經一卷，便是六百卷大般若經的濃縮精要，至於般若法門精髓的精髓，中心的中心，則是中譯習誦的二百六十個字的心經，加上題目總共二百七十個字。先念經題”摩河般若波羅密多心經”。為什麼有這部經？是佛一大弟子舍利弗，問佛修持般若法門成就的方法，佛乃叫觀自在菩薩答覆這問題。舍利弗問，觀自在答，記錄下來成為經典流傳後世。過去我講過很多次，現在再來教大家做般若觀法、就是前面所提迅速發起菩提心。首先要瞭解原經文字。”觀自在菩薩，行深般若波羅密多時，照見五蘊皆空，度一切苦厄。”這是第一段，注意最後一句”度一切苦厄”。我們如果拿佛學的教理來研究，佛的一切說法，有兩條路線，其一始終以小乘四諦法”苦集滅道”為基礎，世間一切皆苦。煩惱也是苦，生死一大苦，有生必有死，生老病死等無不是苦。如何了苦？如何了脫？若不能了，怎麼才得了？除非得道，滅了所有妄想煩惱，滅了所有業力作用，方能解脫一切苦，離苦得樂。但是。一切凡夫眾生以苦為樂，積集一切苦，拼命去追逐痛苦之事，當成現實之樂，所以佛說眾生顛倒。

　　 如何了苦？首重觀想
　　 般若經即以”苦集滅道〞為基礎。因此，第一要知如何了苦？觀自在菩薩告訴舍利弗要”行”，就是修行，同我們大家一樣打坐，也就是修行的一個法門，行住坐臥隨時照管自己，才是修行。我們知道菩薩的名號代表他的修法，等於世間人取名字，有特別的意義。觀自在的意義著重在”觀”，隨時隨地，觀照起心動念，照管每個思想的起沒，但不是用眼睛去看，而是以自己的智慧去覺察它，這就是行的方法。你們只曉得打坐，內心沒去觀察自己的心念，沒有觀心，等於呆坐，光坐在那裏昏昏沉沉，懵懵懂懂，與睡眠何異？！不對的，這樣不是修道，必須觀察自己起心動念。坐在那裏身體不管了，四肢不動，六根不用，正是休息，這肉體既已休息，已經很舒服，便不要再管它了。這時內心要起觀，??觀，觀自在菩薩，觀自己一個人在起心動念，念念明瞭，譬如我現在在講話，大家在聽講，每一句活，每一個字，講的，聽的，自己觀察得清清楚楚；對了沒有？錯了沒有？該講不該講？善的惡的，是的非的，一一覺察無失，這是初步。觀自心在哪里？有人煩惱起來的時候，作不了主，觀也觀不了，被煩惱障礙，無明一起，睡意一來，隨境逐流，再也不知迴光返照。密宗要人修觀想，其實，觀是觀，想是想。初步的觀即是想，這不是很簡單嗎！觀想，就是你須想像得出來。你念頭裏想，譬如畫家要畫一座山、一湖水，心一想念，便呈現出來，一山一水，如在目前。密宗修觀想也要將對眾主題想出來。觀和想相連，這是入門方法。可是，你們現在學這法門，老實講應在那裏觀呢？先要在心頭起觀，肉體有形之心，兩個乳房中間，心窩子上下。觀心，先須輕輕的在心頭部位作觀，當然，思想不是由心臟而生，但是，你正好觀察心頭這一部分，此是正修行之路，別腦子空想妄想，也不要看光什麼了。初學者用此觀法，有時覺得心窩子這裏痛啊痛的，那是由於胃上食道管不乾淨的緣故，除非心臟原有疾病的，另須研究其他方便。怎樣才是觀自在菩薩修行菩薩道的觀法呢？換言之，怎樣才是”行深般若波羅密多時”的觀行呢？你是這樣從起心動念，慢慢起修，慢慢觀想，走路也好，做事也好，隨時不離心中自我觀照，等智慧功力深入以後，自己自性實相般若的智慧爆發了，就不是先前追求心念起動時的觀想智慧了。我們觀想的觀是妄心觀妄心，妄想觀妄想，雖然能觀的作用是理性的，但仍是妄想。審察自己心念，觀到功力深了，因緣成就時，自然呈現智慧德相。但觀自在菩薩雖然告訴我們行深般若波羅密多，卻也不是一觀就會，火候到了，起心動念，時時明白，個個清楚，來的時候不歡迎，念頭就跑掉了；去的時候不追求，不理它何處消失，如果觀行漸深，觀到妄心雜念，既不來也不去，正好，一段空靈，得”初住”休息之境。

　　 照見五蘊皆空
　　 念念都舍，舍掉，但舍不是壓制的妄造空境，只是隨起隨消。如此直修下去，最後真智實相般若必然現前。此時一點都不吃力，不必觀了，到達另一境界”照見五蘊皆空”。五蘊皆空就是身也空，心也空，精神世界、物理世界一切都空，身心也無，感覺也無。空了，沒有了，並非死亡；空了，自己找自己的身心覺受都找不到，沒有腰酸腿麻等現象，意識心中如果還有個感覺，那是受陰，也要空掉；妄想有沒有？沒有了！想陰也空。”照見五蘊皆空”，五蘊一了，什麼都了！無苦亦無樂，既無歡喜也無悲，實相般若自然呈現，見自性空性，不完了嗎！雖然如此，觀還是初步的修法。例如密宗的所謂觀想，或天臺宗的所謂止觀的觀境，這觀字是用第六意識的思想妄心，也是分別的妄想妄心，都是由尋、伺，審察的心態入手。但觀的作用很重要，般若修法即從觀心開始修觀自在。假如你求個神通、求個清淨、求個境界、求個氣脈通，都是意識妄念的欲求；你把這些觀念弄清楚，念念舍，舍即佈施，念頭來就丟開，隨便它是什麼念頭，包括佛法的心思都丟開。能念念佈施，自然持戒，起心動念，對與不對，善與惡，都拋掉，當然是戒了。能念念佈施，自然忍辱，忍即切斷念頭，合乎法忍。能念念佈施，自然精進；念念來則舍之，去也不追，自然是禪定。這六度都在觀心境界中，等到自性般若顯露，便照見身心內外一切皆空，都空無所有了。

　　 小乘佛法如何禪修
　　 小乘佛法的修持，對行者的心理狀況有個名稱叫”有覺有觀”。念佛也好，觀想也好，顯教也好，密宗也好，都是有覺有觀，有知覺，有感覺在觀想，心清淨與不清淨，身體舒不舒服感覺得到，這便是有覺有觀起修的境界。那麼修到了無覺，肉體感受沒有了，還有觀，是比較進一步的修行人，但觀的心念仍在。真做到了無覺無觀，感覺不存，更不必起觀，自然清淨，如此小乘的禪定修法才算有基礎。然而你要知道，這個清淨，它是心意識所顯現的清明境界，不過已經不錯了。如果由此繼續定慧等持修下去，既使不了菩提，也可證果。所以舊譯修觀方法”有覺有觀”。玄奘法師棄而不用，新譯”有尋有伺”。”尋”的心理現況，一個念頭去接另一個念頭，一個思想去接另一個思想，就是尋的現象。”伺”，妄想念頭好像停止一樣，似乎不大用力，很靜，但其實還是念。古人譯為”有覺有觀”、”無覺有觀”、”無覺無觀”，彌勒菩薩在瑜伽師地論裏，談心理修持的狀態，提出三個程式，玄類法師將之異譯”有尋有伺”、”無尋唯伺”、”無尋無伺”。這些心意識的心念變化過程形態，自己須看得清清楚楚，明明白白。而如此這般修持所產生的功德和妄想的關係究竟如何，瑜伽師地論以這三地概括得層次分明，這裏暫且不提。

　　 般若就是無上咒
　　 那麼觀自在菩薩的”觀”，就是般若修法，難道另外別有個法嗎？！假使真有一個咒語，要念咒子才對，你圖的是什麼？心經末後不就有個咒嗎？”是大神咒，是大明咒，是無上咒，是無等等咒，能除一切苦，真實不虛。”觀自在菩薩說；你們不要亂念咒子啦，般若就是無上咒，沒有其他咒語超過它了，”能除一切苦”，只有這個咒子，使人能解決一切問題，”真實不虛”，不是蓋的。”即說咒曰”我現在說給你們聽，”揭諦揭諦，波羅揭諦，波羅僧揭諦，菩提薩婆訶”，這便是大咒。因此關鍵不是咒不咒的問題，你以為念個咒子才叫修行啊，般若法門正是最好的咒，”觀”自在就是咒，觀自在就是陀羅尼，總持法門。開始一切都在觀境中修??觀與舍，這麼樣行深般若波羅密多時，到了最後已不是觀，觀還用心，而是無覺無觀了。身心真空，不須念念再舍，而是自然靜，當下就”照”見五蘊皆空。我常比方，觀，這一法門，好像打一盞燈籠，或拿支手電筒找東西，光有限度有範圍，找，找，慢慢找；照則不是，整個大電廠開了，如太陽照耀萬物，一刹那普照大地，叫佛光普照。你人為的觀想，畢竟有限，非普遍。等觀到純熟，一轉徹底照見五蘊皆空。照見什麼？身體的感覺沒有了，無感覺，全盤空掉，那時全不考慮腿痛不痛，麻不麻，什麼都沒有，可是清楚的很，那是菩提覺性，如有所悟，”五蘊皆空”，你看般若修法那麼簡單，可是做到了嗎？做不到。你們要是這樣修起來多好，非成就不可。

　　 色與空的問題
　　 因為有人做不到，所以觀自在菩薩又為舍利弗說明色與空的道理。佛在楞嚴經所教的修法是漸次空五蘊。第一色陰，（地水火風）這個身體如何空掉？你們打坐儘管坐在這裏，很舒服，還是有身體感覺，色陰空不了；為什麼？因為有地水火風緣聚的關係。地就是肌肉和筋骨，水??身上的血液唾液等，火??生命本能的勢力，風則是氣脈，氣脈怎麼會沒有？身體自然有氣流走動，沒有氣就死亡了。密宗修氣脈，是把四大先修好了，容易將它空掉，了了色法，而誰在修氣脈呢？這就不屬於氣脈問題了，氣脈沒修好，我們這個肉體四大業氣籠罩之下，別說念頭空不了，感覺都空不了。色法不空，受陰難除，一天到晚在這裏，不是頭痛，就是腿麻，飯少吃，餓了！多吃了，肚子發脹！心情不好，無不都在感覺之中。甚至你看我不起，我生氣；我看你不順眼，你討厭，完全沉醉在受陰裏，妄想空不了。行陰是生命的本能活動，你更空不了，隨生死流轉，要病的時候，無法不病；要死的時候，就活不下去，心意識都控制不了。於是佛菩薩善知識們替我們想很多的辦法。從色身上了的，修氣脈。從心地上了的，修止觀。從信仰上了的，念佛念法念僧。八萬四千法門都是般若的差別智，都是根本般若演發出來的差別智慧與方法。在色法上，你說沒有氣脈的作用嗎？沒有肉體中各種身心變化嗎？肉體明明擺在這裏，怎麼了？有時你自以為精通佛法，曉得自己不要生氣，可是今天肝火旺了，脾氣來了，控制都控制不了，一發不可收拾，皆是色陰、受陰、想陰、行陰主使了你，你無法做它們的主宰，它用你，你不能用它。因此，心經第二段菩薩慈悲告訴舍利弗，也是一種感歎：”舍利子，色不異空，空不異色、色即是空，空即是色。”菩薩先講修法原理，五蘊裏頭第一重色蘊。舍利子，你當如此觀，如此了，不走修氣脈的路線，但可了氣脈。所謂氣脈肉體是業氣，業氣存在，這股力量行到肺部，肺部就起作用，有所變化或生病。那麼假使你不用其他方法，天天做教理觀念，也可以，白骨觀就是了色法的根本方法，將身體觀成白骨。白骨觀、不淨觀屬有為法，因為眾生做不到色即是空，只好先修白骨觀、不淨觀，等修到白骨流光，光也空了，便照見五蘊皆空，度一切苦厄。白骨觀你既不能觀起來，不能不修啊！佛初步傳法給弟子們，大多都是要人修不淨觀和白骨觀。而根據佛經統計，佛在世時的弟子，由白骨觀證果的太多太多了，這是以有為法了色法的最佳法門。此外還有很多別的途徑，如密宗的修氣脈，修明點，修拙火。拙火修成功了如何呢？拙火不是一團火，若成一團火，是火觀成就，終究還得歸空，與其他法門殊途同歸。修氣脈並非氣脈修成便了事，雖然氣脈為修道途程中的必經之路，但並非究竟。

　　 色不異空 空不異色
　　 那麼不用上述修法，直接走般若路線，如何空色法？－－－觀。內觀，觀色法，色就是空，有智慧一觀就入，便把色法身體空了。慧力不夠，修有為法不淨觀、白骨觀等等，照樣空。到了空，就是究竟了嗎？你氣脈化掉空了就是嗎？不究竟啊！舍利子，”空不異色”。空了以後，空也不留，有個空的境界，清淨的狀態，也是色法的變相，與色法沒有兩樣。所以第一步告訴你小乘聲聞的”色不異空”，證到了空呢？空還要空掉，”空不異色”，空依然是有相清淨，心意識所變現，仍是執著。那麼你說到了第二步”空不異色”，連空也空了，那還不是嗎？還未徹底清淨，只到一半，不行。”色即是空，空即是色”，這個色法本身就是空，用不著你去空掉它，它的本性念念遷流，時時不住，本來不住，你去空掉幹嘛？這是大乘境界了。”色即是空的，空即是色”，由於本來空，才有色，有肉體，有物質世界的起用，你別去追求另一個空，認為是道，是究竟；如果這樣，還不是的，因為空仍是有。一切萬有諸法，一切宇宙現象，都因空而有，無真空便無萬有的緣起。譬如房間不空則不能用，因為空才有多種用途。萬法從空生，從空滅，空生空滅，並非沒有，它有生有滅，來去自在，生滅自由。”所以如來者，無所從來，無所從去，自性本空，故說”緣起性空，性空緣起”。到了”色即是空，空即是色”，空有二法絲毫沒有兩樣，何必造作去空色法，多費心機。但又何不可造作諸法，生起一切妙用呢！到此才為大乘的成就境界。經文一開始”觀自在菩薩，行深般若波羅密多時，照見五蘊皆空，度一切苦厄。”已經傳法完畢。明知你空不了，因此說，舍利子啊！五蘊皆空，談何容易，第一色法便夠難辦了；別說色法，身見能夠空得了嗎？我們打坐在這裏，腿子到這個時候非麻不可，就是色法氣脈不通，身見不能空的關係，若無氣脈，坐一萬年也沒問題，大家口口聲聲五蘊皆空，你到了嗎？到了便成就、成佛，不需修了，到達無學之地。所以說，舍利子啊！不容易呢！需要了色法，”色不異空”。懂嗎？懂了，嘿！不要抓住一個空，”空不異色”，空和色並無不同。那麼，假如對色與空，兩頭都不執著，對不對呢？還不對，還沒真用心。”色即是空”，色法當下便是空的，不必多此一舉去空，不要執空，”空即是色”。

　　 受想行識 亦複如是
　　 如此，”受”--感覺的狀況。”想”--思想。”行”--生命的動能。”識”--現識。亦複如是，都同上述色法四句話一樣。禪宗要人”離四句，絕百非”。四句就是：”空”、”有”、”非空非有”、”即空即有”。大家應從此細加體會。本經的中文翻譯太高明了，不把色蘊後面四句，一句一句重複囉嗦的再譯。若是用科學邏輯的方法，要將受、想、行、識和色法一樣，一句一句寫出來，可是本經不循此途，而以文學手法--”受想行識，亦複如是”。一筆便交代圓滿。然而不囉嗦也不可以啊！般若法門，是最高智慧的成就法門，一般凡夫，怎麼能懂？色法剛才已講過。”色不異空，空不異色，色即是空，空即是色”，也交代完了，再來一談感覺狀態。舍利子啊！”受不異空，空不異受，受即是空，空即是受。”你們現在自己觀照看看，腿都坐得差不多了，有些人本來滿定的，現在是定的反面，難受到不得不搖動。坐久了不舒服，甚之，煩躁不安，這是受陰在作怪。”受即是空，空即是受”。能嗎？如果現在有人拿把手槍，你動一動就打死你，這一怕，就忘了這雙腿，只注意到手槍，管不了身體酸痛脹麻，好像是空掉了似的，這是心的變相作用，注意力的轉移，受陰變相為駭怕，不是真能空了此感受。因此要觀，觀心為要。但你觀心的感覺即是念頭，你別以為只有思想的作用才叫念頭！人坐在那裏，百千種滋味在心頭翻滾，就是受陰沒空，受陰不空之故。譬如坐著氣脈使身體自由搖動，一搖已是動念了；因為你念頭跟著身上氣脈，與受陰配合。如果受陰不與之配合，便不致於隨他起而動搖了。有些人搞不清楚，硬說只是氣脈在動在搖，自己實在沒有幫忙它，也沒管它，它自然在動，沒辦法。甚至認為是神奇，是道的妙用。這真叫人啼笑皆非，不可說，不可說。因為不懂現識的道理，那是第八阿賴耶識整個念頭的異熟等流在作怪啦！

　　 教你一個咒子
　　 身體在搖，不是沒有念頭，所謂自己感覺沒有念頭，只是好像沒有第六意識的分別妄想。其實搖動本身，正是大念頭，須將這感受空了才對。這個不空，沒有用的。聽到沒有？快把受陰拋得一乾二淨，”受即是空”。拋不開，你念這個咒子”受不異空，空不異受，受即是空，空即是受”，昨天有位同學在搖，我告訴他，教你一個咒子，一念就不搖了，”搖呀搖，搖呀搖，搖到外婆橋，外婆叫我好寶寶，好寶寶！不要搖呀，不要搖。”（眾哈哈大笑！）什麼道理？念頭控制念頭，有何難處，有何稀奇。搖動本身，腳痛腿麻，都是念。你說難也難，說易也易，明知是這一念在作怪，但此念就難自空，麻還是麻，痛還是痛，因此你別吹牛了，生死到來，病了！老化了！痛苦啊！更難空舍。明知生死是空，但依然生生世世，不脫輪回，隨生死所轉。那麼受陰那裏來的？氣脈來的。所以有的修法需先把氣脈打通。這是有為法，對的，也是一大方便。氣脈真通了後，肉身不受障礙，一上座，身見自然空，然後再了心，便容易些了，要曉得身與心各占一半，這一半給身體牽住，給四大控制住，很難了，非得把氣脈四大色陰這業氣先解決不可。所以，你看心經般若修法多高明。（講到此，現場指示一人說：這是觀心，就在心頭這裏觀，但別低頭。〕

　　 空裏談空 都是空話
　　 接著，觀自在菩薩提到”想”－－－思想，思想很難了。（問）你們聽唯識課，第八阿賴耶識有沒有五遍行？（答：有。）(問）五遍行裏有沒有想？（答：有。)想的作用多厲害，然而”想不異空”，你空得了嗎？觀自在菩薩說：”照見五蘊皆空，”你卻在這裏圖個空的境界，對不對？（自答說：不對。）因為”空不異想”。空是你想出來的，你還得進一步同觀自在菩薩一樣照見”想即是空，空即是想”的大乘境界才對。想沒關係，想來想去，它留不住，你現在想想看，亂七八糟，天南地北無所不想，想包子，想饅頭，想點心，想過年，想回家回小廟子，擔心老師罵，坐著不敢動，很痛苦，入一切苦厄，落在痛苦深淵。唉！你說這胡思亂想怎麼辦？嘿！你儘管想，想死了也沒關係，你要留它也留不住的，”想不異空”，何必想去求空，自性本空，了不可得嘛，如果你到了空境，那麼”空不異想”，空仍是妄想所變。所以大乘菩薩不是把妄想空了才證道，大乘菩薩以般若觀照，”想即是空”。舍利子啊！那想陰本來自身空空，不要你去特別抓住一個空，抓住一個空，”空即是想”，那麼，空也就是妄想。這樣講是在傳法，不是在講經哦！一點一滴自己要觀透。前面所講的，五陰去了三陰。更接下來，”舍利子啊！行不異空，空不異行。”我們身上血液迴圈，生命中五陰的因緣際會，宇宙的運行，異熟等流的生命生生不息，都是行陰。譬如我們打坐閉眼息念，什麼都不想，黑洞洞，空空的，你以為是靜態，其實行陰正在轉動，你不知而已。因為它是意識心不相應的行法。你打坐閉眼，剛上座不久開始清淨，後來變亂了，然後又清淨，無非行陰在流轉，在流轉的就是行陰。然而，”行不異空，空不異行，行即是空，空即是行。”舍利子！在這行中，當下就是空，別再尋尋覓覓去造成一個空，不然，空也就是行陰的現相了。要觀好，那麼你這一念的意識也如此。”識不異空，空不異識，識即是空，空即是識”，分別意識完全空，道理同上。

　　 五蘊一空 依性起修
　　 經講到這裏，我們再念念看：”般若波羅密多心經。觀自在菩薩行深般若波羅密多時，照見五直皆空，度一切苦厄。舍利子，色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識亦複如是。”你若真有大智慧，不管什麼禪宗或般若心宗，只來一照。由觀至照，當下辦到。心中念頭一空，五蘊一空，便到家了。不能的話，再來修修有為法，仍有八萬四千法門，可資助解脫五蘊。假使五蘊解脫之後，觀自在菩薩又再告誡舍利子說，舍利子啊！”是諸法空相”。真解脫了，一切法皆空，有為法、無為法皆空，一切現象皆空，般若空性現前，無比解脫，無上解脫。現在大家打坐都不觀心，一個念頭都觀不下去。觀清楚了，它本性空的嘛！念頭是想，”想不異空”。有位同學一天到晚研究經教，講的吹的，好像老母豬的肚子那麼大，全在妄想中，做不到”想不異空，空不異想”，沒辦法。只這麼一觀照,不空了嗎！即是諸法空相般若解脫。般若觀照為的是解脫五陰煩惱，但在境界空之中，你須瞭解這時是照，不是觀。這個空的自性，不生不滅，別怕五陰來去，想也好，不想也好，想而不想，想過不留，無住無著。所以說”不生不滅，不垢不淨，不增不減。”一切過去所造的業力、染汙，從來未停流，一切清淨心念也未停流。你想保持一·個清淨的心境，就錯了，這是大妄想。因為它本來不垢不淨，空嘛！那裏有個清淨呢！？清淨已經不空。你說這白顏色最乾淨了，其實有個顏色叫白色，不已著了色嗎？空，沒有白不白，黑不黑，以此類推，”不增不減”。

　　 無量法門誓願學
　　 你能做到一切法，一·切思想，一切作用，一切感受，不生不滅，不垢不淨，不增不減，便懂得諸法空相。但要觀照透徹，後頭還有很多東西，還有修法，你們參不透。不要以為一路到底了事。今天先講到這裏，下次，也許明天也許週四，不一定，依你們修持狀況再談。剛才首先教大家怎麼打坐修法，第一：上座懺悔。第二：發願，第三：修習觀心法門，依心經做般若正觀。那麼有人說，老師你又教白骨觀，又教念佛，又教觀音法門，那麼多，究竟學那一法？現在又多個般若正觀，叫我們怎樣修？那些都是助道品，都是加行法，到頭來非得接上般若正觀不可，所以”有時且念十方佛，無事閑觀一片心”，因為”色不異空”。既然空不了，那你就修修白骨觀，到達有為空的清淨境界，你還沒證果，就把這般若正觀的法門暫時收拾起來，以後必要用到。再來念念佛，求加庇，利用念佛法門，”受即是空”，覺受的境界空不了，可用打通氣脈等等的功夫方法，以便透徹自性空境。凡此種種皆是方便，佛在維摩經說，有盡、無盡法門，菩薩必需修學；有為，無為，究竟是一條路子。”有為須極到無為”，記住，”法門無量誓願學”。下座，休息。

　　 觀與照是同是別？
　　 我講過”般若正觀”是佛法正修行之路。現在要問大家，觀自在菩薩的”觀”，和照見五蘊皆空的”照”，這二者依你們的看法究竟有沒有差別？　（陳同學答：沒有差別。）　 （蔣同學答：觀指主體，照指客觀。也就是說，在做功夫時，自己要瞭解外在的東西，心不要給它抓走，須照住它。如果不如此的話，我們心中的偏計所執性及依他起性，便會在自我裏造成許多錯誤的概念，障礙自己。）　（OO法師答：照可以說偏向於止和靜方面，為根本慧，觀則是一種抉擇，屬分別慧。二者是一體，同中有異，異中有同。）　（林同學答：我對剛才三種說法不完全同意。觀可能還只是在自性本體的功用上做功夫，到了照以後，已經能夠洞見自性本體了。）　 （OO學僧答：我認為觀比較屬於意識妄想這方面，照則是屬於智慧的抉擇。）　（周同學答：觀是般若的本體，照就是本體起用的境界。）好，你們都講得很好，很像一回事，但也都統統吃鴨蛋，得零分。大部分同學都還在談理階段，光說不練，如何把這法門切實用到心地上才是正題。你們看，佛法由世尊，傳到弟子迦葉、阿難，目鍵連等人手裏，便有了各自不同的講法。等於孔子的學說到了子夏、子游、子張、子貢一代，理念的表達和事物的偏重，就不一樣了。各有成就，各有所得，然而究竟有偏頗，並不圓滿。你們剛才所講，彼此體會不同，大致還算不錯，但是都沒有正中問題的核心。現在我把心經切合修持用功的法門，順便融合一點教理的分析，試著貢獻大家，認識般若宗，也就是一般所謂的禪宗、心宗、達摩宗的眉目。其實，你們許多人尚未對這個法門真正深入，全心全意用功修持。你以為教理不是修法啊？！其實，真正的教理正是切身的修持法門，一定要有形有相的方式才叫修法嗎？那是次等法。上等之法，理事圓融，法界無礙。理即事，事即理，理是教理學理，事是行持功夫。真通了教理，見地透徹，這見地就是功夫。

　　 般若正修事理一定圓融
　　 所以你看華嚴經有四法界。事法界、理法界、理事無礙法界，功夫到了，理也到了；或者理到了，功夫也到了，事事無礙法界，根本沒得理存在，全是事了。譬如我們日常行住坐臥．都是一件一件的事，每件事都有它在哲學上和科學上的道理。但是我們每個凡夫都自自然然曉得上廁所、穿衣服、吃飯、事事無礙，樣樣平常，根本不管那個理不理。因此，理的極致就是事，理事雙亡，能所不立，才得證成佛。告訴你們，這樣便是參禪啊！今天一問大家，依然沒得辦法。以前都講過的，現在仍茫然不知重點所在，這很嚴重，很糟糕。大家要好好走般若正觀的修持路線，不只為了自己將來的成就，自己成就了也可以教他人，幫助他人。有同學在此地學了一小段時間，還沒學成便離開。到了外面，念佛的團體請他去說法，推也推不掉，這才曉得還須更上一層樓，每日謹言慎行，戰戰兢兢，把修學日記寄給我看，每天做些什麼事，遇到什麼困難，我都清楚。過不了多久又跑回來，想繼續好好學。到處需要人啊！以後你們都要輪流出去弘法，不行的話，這裏也別再混下去了。這裏並非養老院、托兒所，自立立他，自覺覺他，犧牲自我，普濟眾生，這才是大乘菩薩永不退失的行願。經雲：”自未得度，先度他人，菩薩發心。”要你們去弘法，究竟到那裏去呢？這就要看你們如何去開創了。樣樣都要靠老師，不行的！難道死了以後，還要老師給你定個棺材；然後：”老師，你幫我裝進棺材。”在棺材裏還要說：”老師請你把我的頭擺正一點。”這樣行嗎？！所以這一回寒假禪修，要求比以往嚴格，不是鬧著玩的。希望大家善自護念，各有心得。如何觀？如何照？前面已說明過。現在再問一個問題，觀與照應屬於何種般若？（有同學遲疑地試答：”是不是實相般若？”)錯了。你們這樣回答等於在猜題，心存僥倖，要不得。依禪宗而言：”思而知，慮而得，此乃鬼家活計。”要想一下才知道，研究考慮一番後才曉得，都不是本份自性般若自然的流露，不算修道本色，而是猜疑伎倆。

　　 學佛從有尋有伺開始
　　 般若的內義包括下面五種：實相般若，境界般若，文字般若，方便般若（漚和般若），眷屬般若（佈施、持戒、忍辱、精進、禪定）。觀自在菩薩的”觀”和照見五蘊皆空的”照”，二者都是境界中事，都是境界般若。我們修證的三個次第--”有覺有觀”（有尋有伺）、”無覺有觀”（無尋唯伺）、”無覺無觀”（無尋無伺）--可以體會到觀與照的分際。觀的境界就是尋，有如在找一個東西，比方一根針掉到地上，怎麼辦？屋內一片漆黑，只好借著燭光或手電筒的亮光慢慢尋找，慢慢探索，這是”有尋”。”伺”則不尋找，找啊找，找也找不到，坐在那裏等著吧，本來到處移動的小亮光停在一個地方，定住了，久而久之，光亮逐漸放大，這是伺的境界。最後，瞎貓撞到死老鼠似的，一下放大光明，徹天徹地，便到了照見五蘊皆空，無所障礙。凡夫學佛，不管是學密宗或者顯教，一開始都是有尋有伺。觀想一下觀不起來，即使觀起來又跑掉了，自己很慚愧，又懺悔，又難過。然後再觀想尋回來，這樣七騰八折，後來勉強定住了，就是伺。可是剛剛以為自己行，很得意定住了它，哎呀，又跑掉了。只好再去找，如此反反覆覆，尋尋伺伺，最後終於到達了無尋無伺地，不思善，不思惡，便相當不錯了。心中隨時起觀，念頭何處來？何處去？等到功夫較為純熟，前念已滅，後念未生，中間一段空靈，有人就拼命看的很牢，對不對？這又淪為下品修法，你死心眼看著那一段幹什麼！看臭水溝啊？！嘿！你就忘了金剛經所說：”過去心不可得，現在心不可得，未來心不可得。”過去的念頭已經過去，未來的念頭還沒有來，中間的念頭當下即空，你看住它執著一個空幹嘛？這是不用智慧去參！因為那個空也是你心意識所造，當不得真。那麼你不看它，怎麼辦呢？看與不看之間如何取捨？我如此一講你們便傻了，稍稍深入一點，我就曉得你們吃不消。修行人真到了解脫處還有什麼觀心不觀心的。解脫便解脫，毫不拖泥帶水。但是剛開始時，一·切都要從般若觀心來。心經告訴我們：菩提薩多，依般若波羅密多故；心無掛礙，無掛礙故，無有恐怖，遠離顛倒夢想。究竟涅盤，般若是諸法之母，非修般若不可。

　　 境風吹識浪 自有定盤心
　　 純正的般若觀心法門，觀自我心意識的生生滅滅，本無所謂在何處起觀的問題，婆婆媽媽，多此一舉。心並不在內外中間。然而一般行者做此觀法，很容易將注意力集中頭部，引起高血壓等病症，所以才又提供大家輕輕在心頭作觀的方便；又怕你們不懂心頭部分，特別說明在心窩子這裏，兩個乳頭中間，肋骨銜接凹下之處。就在這裏自然起觀。你看我多麼有耐心。常常你們一大堆不是問題的問題，我都一字一字靜靜的洗耳恭聽；每個禮拜那些糊裏糊塗，莫名其妙的日記，我都坐著幾個小時，規規矩矩、一句一句仔細看完。這就是忍辱波羅密，其實忍都不必忍，忍性自空。觀與照有層次上的不同。大家注意經文：”觀自在菩薩，行深般若波羅密多時。”怎樣修行呢？行住坐臥，起心動念，隨時在觀照中。若說觀照到得心應手，那麼你那個能觀照的是什麼東西？觀心到了某一程度，自然因個人業力不同而現出各種境界。有人到時就看到圓光，有什麼事問他，只要在圓光中一看，就知道了，一執著便上了邪路，錯了。境界倒是真的，所看的山水人物也是真的，並不一定是這一生的事。那麼這是不是妄念？－－－－是妄念，是六塵緣影，甚之，是第八阿賴耶種子識的變現影像。所以要觀這個念，這個念不動，你怎麼看見？！念不動，怎麼會起境界？！頭動，氣也動，氣不動，境界還出不來呢，對不對？！一切境界皆是念動，凡所有相皆是虛妄。感覺也好，思想也好，氣脈也好，都是相。你把這道理弄清楚了，才容易上路，才不會出差錯。大家要觀照清楚，隴侗不得，然後看到境界，呸！！！去你的，正一正，動一動，連個鬼影部沒有，還有什麼境界不境界。這是個法門喔，密宗有一個大手印法門，大力吐一個”呸”字，頓除一切妄想雜念，使心境立刻變得海闊天空。當年我的老師袁先生，告訴我他以前參禪、參話頭的經驗：一心一意，晝夜不懈，參到吐血也不管，男子漢大丈夫，死了就死了，決不退悔，有一天，早晨起來疊棉被，把被子這麼一抖，又是一個太陽出來；再抖兩下，一個一個太陽，接二連三滾出來。嘿！他說原來什麼學劍仙、學看光、修行得神通的，都是這樣。去他的！你來騙我幹什麼！被子也不疊了，吐它一口口水，打坐去了。真是大修行人，再怎麼”境風吹識浪”，絕不被境界所轉。然而到達”照見五蘊皆空，度一切苦厄”，究竟了沒有？--不究竟。況且你們還沒有照見五蘊皆空。只好慢慢觀，隨時念念回光反照，如此行深了，自然如人飲水，冷暖自知。你們念朝暮課誦楞嚴咒的偈子，有”將此身心奉塵利，是則名為報佛恩”兩句話，這也是行；行深了，自然照見五蘊皆空。

　　 輕輕從心頭起觀
　　 你們現在坐在那裏，五蘊都不空的。有時氣脈動，氣脈是什麼？都是四大色法變的。氣是風大，脈是水大、地大、火大的綜和，是由神經初步發起的作用。氣脈通不了，色法空不了，身心空不了，實相般若無法現前。因此第一步先要依”色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識，亦複如是”起修，等照見五蘊皆空，度一切苦厄，四諦中便沒有苦諦，滅了苦諦即道諦，而五蘊就是集諦，一個般若觀心法門便把”苦集滅道”貫徹盡了。要離一切苦，先滅一切集，如何滅一切集，得了道才滅一切集。這不只是講道理，都是修法哦！大家好好奉行觀自在菩薩的教法，觀照這個色身色法同性空的關係。不然閉起眼睛打坐，裏頭一片漆黑，懵懵懂懂，自己搞不清楚，多可憐，多悲哀！你們現在如此觀心，不要向頂上觀，不要在腦子裏觀。平平安安，自自然然，輕輕從心頭起觀即可。千萬不要硬抓住肉體，把肉體看得那麼嚴重。若是作白骨觀，白骨那個空架子，重心大概也在心頭這一部分。聽懂了沒有？要把每一句話聽進去，不要表面專注，其實昏昏沉沉，莫名奇妙，白白浪費時間。話記不住，就是落在無記中。若能每句話明明白白記住，心中卻無妄念雜想，這才是定的憶念之力。好，現在告訴你們，剛才你們幾個人的回答，還算有點影子。觀與照，彼此同而不同，有層次之別。若是修行到了照的境界，那便到了理無礙法界，但尚未達到理事無礙法界；或者勉強說到了理事無礙法界，不過還沒完全，差不多是介於理無礙與理事無礙法界之間。然而，凡是不能真正用功修行，光在那邊講道理的，不論是觀是照，都是理法界邊事。還有人問，無尋無伺的境界跟無記如何分別？無記就是無記，無尋無伺就是無尋無伺，就這麼簡單！般若波羅密多的功行深時，自己自能分別，沒有修，空談妙理幹嘛？（此時有同學問：觀是修道位，照是見道位，對不對?師答：就功夫而言，勉強可以這麼說，但還不真是。）

　　 為大家講個禪故事
　　 現在為大家講個禪宗故事，看看有沒有人能夠領會。事情發生在唐末五代，現今湖北武漢三鎮地帶，有名的黃鶴樓就在這裏，風景很美，唐代名詩人崔顥有詩為證：”晴川歷歷漢陽樹，芳草萋萋鸚鵡洲。”當時有個撣師，自己認為已經大徹大悟，有一次，他到一位修道已經到了家的大居士那裏去化緣，所謂”求人須求大丈夫，濟人須濟急時無”。大居士接待這位禪師，知道他來化緣，就說：”好啊，大和尚，我問你，答得出來一切供養，答不出來，免談。”和尚說好，你問吧。居士就問：”古鏡未磨時如何？”一個古老的銅鏡，髒兮兮的，生滿銅銹，沒有擦乾淨前怎樣呢？和尚答：”黑如漆。”染汙得像沾過油漆一樣，黑烏烏的一片。居士又問：”古鏡既磨後如何？”假使好好靡擦乾淨了後怎樣？和尚答：”照天照地。”這下可好，大居士說：”不行，對不起，請出去，不供養你。”沒有錯啊！依教理講，那禪師這樣回答，一點都沒有錯，古鏡未磨，此心還沒得定發慧，沒悟以前，黑如漆，那裏有錯？古鏡既磨後如何？照天照地，那不是唯識所講第八阿賴耶識，轉成大圓鏡智了嗎？但是宗門祖師禪與如來禪不同。你們如果去化緣，遇到同樣的情況，給人掃地出門，你服不服氣啊？不服氣。這和尚當然不服氣，再去修行，又住茅蓬潛修，三年以後，再回來化緣。大居士看到他又來了，好啊，請坐，我問你，還是那句老話：”古鏡未磨時如何？”答：”此去漢陽不遠。”再問：”古鏡既磨後如何？”答：”黃鶴樓前鸚鵡洲”。嘿！請接受供養。這是什麼道理？三年的歷練畢竟沒有白費。他先前所答，已非泛泛之輩玩口頭禪的階段，真也到了相當程度，也有相當的功夫，但仍不行。照見五蘊皆空，便算了道嗎？不對的，我們這位大維摩居士說不對就不對，你有什麼辦法。這次寒假共修，每個人都要好好觀心，不做觀明點，或者念佛念咒等等其他功夫。明點是心造，念佛念咒也都是此心在念，觀想佛菩薩亦是同樣這顆心在想。凡所有想，皆是境，佛也好，魔也好，山水也好，人物也好，都是境界；能起境界，能想，能諸般造作的，非境。所觀所照的是心念的變相，是境界般若；能觀能照的，不是境界般若，而是實相般若。修行人必須找到能觀能照的那個，才算開始發現自己本來的面目。

　　 苦由我來 有我就有苦
　　 我為了怕你們聽了似懂非懂，因此婆婆媽媽，一而再，再而三，將心經般若觀法，從頭至尾，從尾至頭，反反覆覆，不厭其煩地加以說明，希望大家好好體會，好好在八識田中記牢。一入耳根，永為道種。你們當中已有少數人有一點入門的樣子了．但大部分還莫名其妙，不知所云，甚至有些更妄作聰明，自以為是，在那裏理上推理，頭上安頭，越來越離譜，要不得。在座之中，每人至少已有七天的禪修經驗，放下一切法，放下一切心。現在好好求懺悔，每一上座，不要忘記先前所講，先誠敬地懺悔，然後真心地發願。再來，依心經觀心，如此修去。觀自在菩薩開始從四諦法”苦集滅道”的苦諦開示我們，痛下一錐。苦海茫茫，一切眾生有求皆苦。不但世間法求不得苦，求出世間法而不能相應更苦。想學佛，想出家，想成道，多苦啊！世出世間，一切皆苦。如何了脫這苦呢？苦由那裏來呢？--由”我”來。有我就有苦。我從那裏來？由身由心．由念頭思想和四大和合而來，是名”色受想行識”五蘊。先要了此五蘊，才能跳出苦海。跳出苦海即是”度一切昔厄”。如同乘船由此岸到彼岸，需要借助工具。般若觀行，正是最好最妙的工具。依之起修，自性自了，自性自度，還怕跳不出痛苦深淵，照見五蘊皆空嗎？我們如果做白骨觀，身上肌肉、氣脈、神經、細胞等等都化掉了，還有什麼氣脈不氣脈的，不就好了嗎？有氣脈就是還有肉體，肉體是受陰。受蘊那裏來？從色蘊的四大來。四大空不了，其餘受想行識四蘊更免談了。因此無法度一切苦厄，長日都在苦中。所以觀自在菩薩告訴舍利子，從觀心去了世間諸苦。觀心不要蓄意，不要用力，自自然然去觀。實際上，你一觀這個念頭，這個念頭已經跑掉了。跑了的不去追尋，未來尚未生起的，不去迎取。當下即是空。管它空也好，不空也好，一念清淨自在。有雜念妄想來，－－－舍，佈施掉，即傳統禪宗講”放下”。念念舍，善念也好，惡念也好，世間念頭，佛法念頭，一切皆是虛妄。譬如圓覺經所講，”知幻即離”。知道這念頭是虛假幻化的，它來了，不必費力趕它，輕輕一觀，本來空嘛！”不假方便”。用不著求佛菩薩幫忙。”離幻即覺”。離開了妄想，不就清清靜靜，明明白白，自性般若，沒有程式，”亦無漸次”，當下現前，這不是很好嗎？可是有些人也許錯解了圓覺經，以為覺了就成佛。他不知道，縱使如此，還是初覺始覺，不是本覺。

　　 四大並沒有障礙你
　　 般若觀行的功夫真到了家，突然之間，頓悟，照見五蘊皆空。身心內外統統空，見自性真空。若是還有氣脈，還有感覺，還有痛苦，坐著不舒服，那都陷在受陰、想陰裏頭，還談個什麼其他的呢？縱然你得了定，呼吸停止，脈還不止，依舊沒能脫離行陰。即使脈也停了，你暖、壽、識仍在，依舊無法超出識陰的控制。那麼，借著”觀自在菩薩行深般若波羅密多時，照見五蘊皆空”的修法，人人直修下去，由觀到照。等到照的時候，那便一點也不吃力，也用不著修，但又不離修。自然而修，修而不修，也無著力之處，好像無修無證，但又清明在躬，才能度一切苦厄。如果這種觀心法門，一時功夫不能得力，我們還可利用接下來的”色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識亦複如是”的方便觀慧，與之配合而修。有大智慧的人，一聽”色即是空”，兩腿盤著也好，不盤著也好，一念頓住，把色身一拋，就丟掉了。凡夫怎樣都丟不開，無始以來就捨不得這個集根本業氣於一身的肉體，禪宗稱之為色穀子，一投胎鑽到這裏面去，以後便爬不出來。好像那個蠟丸一樣，藥一裝入蠟丸之中，一封，困住了，打不開。你看，這色穀子有多麻煩，多厲害。但是，你若真把色身空掉了，卻也不要就此執著一個空，只知性空，不曉得緣起，不能起妙用，那便落在”見取見”上，還不算數，這時更要回心向大，轉成菩薩道。”緣起性空，性空緣起”，緣起的諸種宇宙現象，本性是空的；而正因為本性是空的，所以才能緣起所有世間的事事物物。因此上面兩句話”色不異空，空不異色”，指的是”緣起性空”；下面兩句話馬上一轉，直入大乘菩薩道”性空緣起”的妙有境界，”色即是空，空即是色”。這四大丟不丟開都一樣，它本身自然就是空的。你覺得你被四大障礙住，其實是你自己的念頭在作怪，自我拘束，四大並沒有障礙你，你和念頭一樣，本空。你若參透了這個道理，又何妨四大之存在？！有了四大才能創造諸般事業，成就種種度生功行，多麼棒！如此，”受”的情況也是一樣，”受不異空，空不異受，受即是空，空即是受”。你們坐在這裏，就算感受空掉了，也不必一直貪著這個空境。換句話說，陷在受陰境中受苦也不錯嘛！雙腿一盤，坐久了，哎呀我的媽！人生能有此番經驗，豈不有趣？！(一笑)

　　 多受一分罪 多消一分業
　　 我昨天告訴大家，多受一分罪，多消一分業。無始以來，我們破壞人家的好事，傷害其他眾生，使其身心受大痛苦，這類勾當我們做得多了，現在自己也嘗嘗看，消受消受，何必這麼心不甘情不願的樣子，扭扭捏捏，多沒出息。”受即是空，空即是受”，你腿麻，你難過，那麼就自己回轉來往內觀照一下，正在那個酸痛脹麻的時候，自己仔細看看，滿好玩的。我們還可跟它講話，格老子，你痛個什麼鬼？乖一點好不好？！嘿，這不痛得痛快嗎！你那清清楚楚知道痛的那個並不痛，對不對？懂不懂？你要真懂了，般若修法就人門了。（一笑）再接下來輪到”想”。”想不異空”，它本來就是虛妄的、假的、認不得真的，所以叫妄想，為什麼還要那麼死心眼，上當受騙呢！想，你儘量想，給你想個夠，想累了，看你還想不想？一個念頭過來，它在你那裏留都不留，一刹那便溜走了。來無影，去無蹤，無所從來，也無所去，根本就是它來空你，難道你還真有本事空它嗎？可是，當你感受進入清淨的狀態時，也別猛抓住清淨，執著空，自以為高明。”空不異想”，空的境界本是妄想的雙相，有何稀奇？一般凡夫妄想落在有邊，生生世世不離六道輪回；而小乘聲聞緣覺落在空邊，不能起諸妙用，普濟群生，尚未究竟。”想即是空，空即是想”，想與空不二，根本沒有什麼想不想，空不空的問題。你死守一個空，自以為是，其實正是個要不得的大妄想，該打香板！受陰想陰解決了以後，緊接著行陰和識陰的問題。”行不異空，空不異行”；”識不異空，空不異識”；行和識一般人無法認得，很難懂。你們有人自以為懂心經，隨隨便便，信口開河，不要謗法造孽呀！你色陰受陰了了，想陰也了了，慢慢才體會到沒有妄想，雖然好像沒有妄想，可是有個東西。是什麼，講也講不出來，不在外，不在內，不在中間，卻有一個什麼似的在那裏，這就是行陰。無明緣行，正是這一念無明在作怪，而你卻以為是清淨；以為是道，活見你的大頭鬼。再說，受想行識的”想”和”識”，彼此有別。想只能說是識陰所起的表層作用。唯識的”識”很深奧，很不簡單。你們聽”成唯識論”的課聽不懂，應該的，一點都不稀奇。但是如果能做到”色不異空，空不異色，色即是空，空即是色”，那麼便能一路下去，瞭解並解脫後面緊跟著的幾個陰境－－－受、想、行、識。

　　 善念惡念都不沾
　　 觀自在菩薩在談完了五蘊的真相之後，繼續更進一步給舍利弗做結論。”舍利子，是諸法空相”，不但要身空，不但要我空，連法也要空。般若也好，佛法也好，有為也好，無為也好,無一不是幻化假名。”法不異空，空不異法，法即是空，空即是法”，什麼法都丟，都空掉。一切法空，小乘法、大乘法、顯教、密教等等，凡所有法，一股邋遢統統沒有，但不貪戀一個空，那樣子就對了。然後，在這諸法空相當中，你正好修持。這個諸法空相，”不生不滅，不垢不淨，不增不減”。實相般若，自性真空。于此境界，自自然然無修而修，無證而證，此即行深。然而什麼是不生？--無生法忍。一天到晚，儘管吃飯、穿衣；儘管開玩笑，打哈哈，乃至忙碌奔波，喜、怒、哀、樂樣樣都來，卻是動而不動，生而不生。每個念頭用過了，當下即舍即空，即用即有。既然不生，當然不滅，不生不滅，圓滿無礙。並且，在這諸法空相當中，還有什麼髒不髒、淨不淨的，”不垢不淨”。善念惡念皆不沾，譬如宇宙虛空，香的、臭的，好的、壞的，它一概包容，也一概不失自己本來面目。在這諸法空相當中，你修它也多不起來，你不修它也少不了一丁點兒，空就是空，無所謂大小多寡，增加減少，你們大家功夫不到，沒有悟道，空不了五蘊，難道這樣便少了道嗎？--沒有少啦！”不增不減”。觀自在菩薩得寸進尺，一步一步再開導舍利子，”是故空中無色，無受想行識”，你如此身心空靈去修，什麼障礙都沒有。你說你腿痛，那麼且看看那個腿痛的念頭痛不痛？別看腿。知道痛的那個，其實不痛，根本沒有怎樣嘛！”無眼耳鼻舌身意”，沒有眼睛，你們打坐還有個眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、身體、意念等等這些名堂呢？”無色聲香味觸法”，既無六根，何來六塵？六根六塵空得一乾二淨，徹底沒有。有也無妨，因為”諸法空相”，有也空啊！我們出家學佛，天天念經，到底念什麼經？！打起坐來，不是眼睛，便是耳朵，時時抓得牢牢的；哎呀，我的眼睛不舒服啊，耳朵難過啊。去你的！怎麼不好好瞭解心經？”無眼耳鼻舌身意，無色聲香味觸法”，一下就都空掉了，毫不拖泥帶水。什麼白骨、明點、氣脈這些熱熱鬧鬧的玩意兒，理都不理，直截了當便空了六根六塵。

　　 生死本空 有何可怕
　　 六根六塵空了還不算數。經文又說：”無眼界，乃至無意識界”。無眼界，無耳界，一界一界算到無意識界，這十八界都空；四諦也空，無所謂苦，無所謂集，無所謂滅，無所謂道。由無明緣行、行緣色，一脈相承的十二因緣，環環皆空。因此，”無無明，亦無無明盡。，乃至無老死，亦無老死盡。”你說那我把無明空了，就完了，對嗎？－－－不對。自以為空到了頭，便算了事，那是昏了頭。其實無明也沒有什麼盡不盡、了不了的啊！乃至十二因緣的最末一位”生死”，同樣沒有什麼解脫不解脫的。為什麼要了生死？了了幹什麼？生死本空，有何可怕！故說”乃至無老死，亦無老死盡”。了了生死的人，人到那裏去了？--還在生死中啊！注意哦！大家注意聽，別會錯意，自找麻煩。觀自在菩薩如此這般，細說般若觀心法門，娓娓道來，無一不是為了要一切眾生，真放下，真解脫，真自在。他起先由四諦法起講，現在又歸結到它。”無苦集滅道，無智亦無得”，生老病死苦的煩惱都沒有了，又須要什麼智慧不智慧的法藥來治療呢？又有什麼成敗得失呢？”無智亦無得”，得什麼？得道啊？有個道可得，那就錯了。本來無所得，何必大驚小怪，患得患失，庸人自擾呢！”以無所得故，菩提薩綞。依般若波羅密多故，心無掛礙”，當修行到這一地步，無智亦無得，便算你證得般若了，由觀起修，終於照到了。但仍沒有徹底解脫，還未完全明心見性。不過般若智慧已經登堂入室，因此”心無掛礙”。休息也好，工作也好，在家也好，出家也好，一切心，一切法，不相妨礙。那麼，”無掛礙故，無有恐怖，遠離顛倒夢想，究竟涅盤。”這時於任何境界皆無驚怕之心，不畏生死，不怕輪回。正因為悟到自性般若的大智慧，所以才能更上層樓，沒有任何顛倒夢想，究竟涅盤，成就佛果。大乘菩薩的境界不是沒有夢想，普度眾生，覺悟有情，正是大乘修行人的夢想。你們朝暮課誦楞嚴咒的偈子裏，有兩句話：”銷我億劫顛倒想”與”希更審除微細惑”，要消除那個微細惑業可真難了。我從幾十年的經驗，看了老一輩子，看了年輕一代，許多都走了岔路還不自知，少有功德圓滿的。這細微到極點不易檢查出來的業惑，越是修到最後，越難捉摸。結果自己搞不清楚，處處懷疑，東找西找，沒有了結。

　　 見性解脫 能所雙泯
　　 因此，連這一絲絲、一些些虛無飄渺的惑業，也都得依般若波羅密多，徹底斷除。”即空即有，非空非有”的般若正觀現前，這才大功告成，究竟涅盤。這個時候真正是悟了，不是觀，也不是照，而是見性解脫，能所雙泯，大圓滿，大自在。經文前面，由觀自在起到照見五蘊皆空，屬有為法，即是維摩經所講的”盡”法門；後面”以無所得故，菩提薩多。依般若彼羅密多故，心無掛礙”到”究竟涅盤”這一段，屬無為法，即是維摩經所講的”無盡”法門。接著，觀自在菩薩又很慎重地吩咐舍利子，”三世諸佛，依般若波羅密多故，得阿耨多羅三藐三菩提。”三世諸佛，過去佛，現在佛，未來佛，真正要能大徹大悟，成就正等正覺的圓滿果位，非依自性般若智慧的解脫不可。你們惘惑，以為念個咒子可以成佛，那麼”故知般若波羅密多，是大神咒，是大明咒，是無上咒，是無等等咒，能除一切苦，真實不虛”。般若波羅密多正是真正不可思議的咒語，能讓一切眾生證到自性光明寶藏，再也沒有另一個咒子超越過它了，無有能與匹敵者。所有的咒語，一碰到般若波羅密多，還有什麼戲唱呢？你們為什麼不念呢？不過光嘴念還不行，你要用心眼觀照，確實證到，不然你無法將它的功效發揮到極致靈感的地步。般若波羅密多真能破除你們那些莫名其妙的迷信思想，真能頓消三界一切煩惱痛苦，不是隨便說說，鬧著玩的。心經講到這裏，觀自在菩薩知道大家喜歡神秘，喜歡弄個咒語，念念有詞，於是為了滿眾生願，乾脆也把這個般若波羅密多的無上大咒傳了：”故說般若波羅密多咒，即說咒曰，揭諦揭諦，波羅揭諦，波羅僧揭諦，菩提薩婆訶。”你們現在一起念，用閩南語或廣東話比較接近原音。

　　 自度自度 快快自度
　　 至於這個咒子意思如何呢？”揭諦揭諦，波羅揭諦”，自度自度，快快自度；”波羅僧揭諦”，大家快快自度，並度大家。菩薩傳你這個法，就是要你自我承擔，別再自欺欺人。人貴自立，自助天助。唯有自度，才是正法。光死皮活賴，向佛菩薩求這求那，終究不是辦法。各人生死各人了，自己業障自己消。任何法門修到最後，都要依般若波羅密多，才能悟入自性如來大光明藏。別再顛三倒四，窩窩囊囊，好好做個頂天立地的大丈夫吧！”菩提”，覺悟啊！腦子清醒啊！”薩婆訶”，快快覺悟，不要做夢，不要迷迷糊糊了。你們看看，般若正觀修行之路，多麼灑脫，多麼直截了當。因此今年此次寒假禪修，要大家把密法、淨土等等各種修法，統統暫時擱一下。少裝模作樣，故作姿態，疑神疑鬼。那麼你說學禪宗，這才有一點相似，懂了嗎？大家晝夜二六時中，如此觀照下去，必然順理成章，水到渠成，進入度一切苦厄觀自在菩薩的心中心。下座。自己在座位前向佛、法、僧三寶，頂禮三拜。以無所求之心，一心一意，虔誠恭敬；敬重佛，敬重僧，自己才能得益。好了，休息。