新年好，2017年的第一期《名醫說案》節目我們來和李醫生一起談談被稱為“君主之官”的心臟。新近幾週天氣很冷，診所陸續有病人致電反應自己的心臟不舒服。人體的熱能是心臟產生的， 心臟產生的熱能除了供應能量保證人體各功能的正常運轉之外，還需要保證人體的供暖。如果天氣很冷，保暖消耗的熱能增加，剩下的熱能就可能不足以供給保證人體的正常運轉。
心臟問題有諸多種類，我們今天主要來談談西醫所說的“心肌梗塞”（Myocardial infarction简称MI）。心肌梗塞，西醫理解為膽固醇(cholestrol)等雜物堵塞冠狀動脈，中醫解釋是冠狀動脈有濕，使得其中的血液無法通行，出現心肌缺血（Myocardial ischemia）。心臟的的血包括（一）傳送到全身的血。（二）支持心臟本器官正常工作的血。成人的心臟只有一個拳頭那麼大，但血量卻占全身的5%，因為心臟本身需要大量的血不斷的泵血供給全身細胞能量。若是充當引擎作用的心臟的自身能量供給減弱的話，心肌就會壞死，最後心臟就停止跳動。不過，心臟並不會毫無徵兆地停止跳動，心梗的警示徵兆包括（一）胸痛、心跳加速。很多人有被“鬼壓床”的經歷，除了歸結為幻覺之外，另外一個可能的原因就是心臟病，因為病人的心臟感覺到有壓力在。當心肌賭塞，心臟能量減弱後，心臟正常的跳動無法提供足夠的血量，導致心臟只能加速跳動。這種情況下，病人自己會感覺到心慌。若是脈搏跳到120、130，西醫是要送急診的。（二）冒冷汗。心主五液（包括汗液），中西醫都認為心臟病患者會流冷汗。莫名奇妙流冷汗的患者，要及早就醫檢查，嚴重者有猝死的危險。
下面我們分別來談談中、西醫是怎麼治療冠狀動脈堵塞、心肌梗塞的。
西醫治療方法：
（一）冠狀動脈搭橋手術。研究表明，搭橋手術只能短期內讓病人舒服一些，長期來看患者的存活率很低，做與不做該手術差別並不大。另外，搭橋手術屬於很大的手術，次數有限制，在美國很少有人做超過三次。
（二）用血液稀釋劑 (Esprin, Warfarin)。壞處至少有兩個，一是病人受傷後難止血；二是長期服用造成血管壁脆。
（三）醫療微型機器人（microbot ）清理血管裡的堵塞。大於50%的心肌梗塞是由於血管外面的壓力造成血管變小。中醫的的祛濕去瘀不僅僅侷限在血管裡面，也包括血管壁外面的濕瘀。
中醫的治療方法：
（一）祛濕去瘀。短期內用紅花、丹皮去瘀，因為攻血藥用太久心臟會衰弱，心血和心臟的功能都要補回來，可以重用蜜炙甘草強心，飲食上可以吃些紅肉（牛、羊肉）補血。
（二）增強心臟功能。
1. “六根針”針灸療法。中醫對心臟病的急救，無論是心肌梗塞、心臟肥大、或是心臟虛弱，雖然辯證用藥上差別很大，針灸的“六根針”急救都很有效。這六根針指的是公孫（左右各一個）、內關（左右各一個）、巨闕（一個）、關元（一個）。公孫和內關為一對八脈交會穴（十二正經與奇經八脈交會的特定穴），這對穴負責加強上焦從橫膈膜到咽喉的部位。巨闕為心的募穴（臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，可用來治本臟腑的疾病），位於心蔽骨下一寸。關元是小腸的募穴，位於肚臍下三寸，也是俗話說的丹田。心火為君火，君火下傳小腸，小腸的火稱為相火，君火委託相火處理事物。臨床上觀察，病人經過“六根針”的治療後，原本不見的心脈搏動（位於左手腕關節的寸脈處）就恢復搏動了。臨床案例一則：一硅谷名人，說話時舌頭偏向一邊，還不由自主地圖舌頭。李醫師告知他可能有心臟病，可當事人並不相信天天跑步的自己會有什麼心臟病，於是置之不理。兩年後，果然心臟病發作前來就診，下針後病人表示舒服很多。心臟為“君主之官”，若不是馬上有性命之憂的病人若心臟有問題，一定先把心臟治好，再治其它病。君主要是倒下了，其他大將再強大也無濟於事。
2. 利用中醫的五聲功法急救。西醫大力宣傳心臟病發作的時候用力咳嗽可以暫時打通堵塞。中醫認為每個內臟都有一個對應的聲音， 對應“心、肝、脾、肺、腎、心包”的五聲分別為“嘘、呵、呼、嘶、吹、嘻”。心臟病發作時自行急救的一個方法是：離牆3寸左右，背對牆壁，使勁發出“呵”聲，就像打空手道發出的聲音，同時弓背撞牆，注意別傷到頭和脊椎。這樣做的效果要比西醫推薦的有力咳效果更佳。
總結：冬天屬水，對於屬性為火的心臟本來負擔就很重。西醫統計也認為冬季是心臟病多發的季節。以上所述的一些急救方法希望對大家有幫助，但是心臟有病要及早找專業的醫生治療，不宜拖延。
李醫師今天和大家談談水在身體裡的運作。
我們吃下的東西包括食物和水，直接喝下的水被胃吸收再到三焦水道（可以理解為西醫所說的組織液、淋巴系統），吃下的食物經過胃的蒸煮後到達小腸，小腸將吸收來的營養送給脾，而食物渣到了大腸，大腸的水蒸發後，水汽入肺（大腸與肺互為表裡的證明之一），肺的肅降將心陽壓到小腸 （所以心陽不能下行，很多時候是肺家的問題。），接下來，腎要納氣，肺的水汽到了腎（金生水），好的水沿著督脉上頭，不好的水交給膀胱進行二次氣化，稍好的水入肝入膽，不好的水變為小便排除體外。請參閱下面的圖示。
（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）
時值國慶長假，大小聚會活動一定讓大家的腸胃輕鬆不了，而看似簡單的腸胃問題卻可以衍生出很多其它的健康問題。今天李醫師要和大家分享兩個案例。
案例一： 男，三十五歲， 甲狀腺腫塊，1公分左右，有鈣化的跡象。該病人在中國大陸健康檢查後得知甲狀腺有腫塊，當地西醫建議手術切除，而病人由於工作繁忙， 將手術一事一拖再拖，後由一友人介紹來陽氣診所求診。病人舌苔白厚多年，少腹稍大，說明中下焦有濕，造成胃火無法下行而反逆，所以病人常常有飢餓感、喜冷飲。當中下焦的濕開始累積，身體的水道運行就會變差，有些人因緣際會就會長甲狀腺瘤。西醫的切除術並不能解決根本問題，而中藥用祛濕藥和熱藥配合並不難根治。病人服用了一個禮拜水藥，舌苔就開始退了大半，喝冷飲的慾望沒有那麼強烈，體重下降，人比服藥前也有精神了。接下來李醫師採用通利水道、攻堅的中藥開始攻頸部的腫塊，攻堅是利用牡蠣的咸能軟堅、質重下行的特性，臨床效果很好，包括消除乳房硬塊。病人複診兩、三次後，腫塊表面從像摸礁石卡卡的感覺到變軟、消失。那李醫師是怎麼判斷病人的甲狀腺腫塊和脾胃有關係呢？病人自己說由於商場應酬亂吃亂喝很多年，隨著年齡的增長，問題浮現出來。年輕的時候，不覺身體有太大的毛病，但當各種問題集中在一起，身體就會爆發嚴重的問題。從少腹濕寒會衍生很多其它的問題。
案例二：男，四十幾歲，喜吃辣，常被濕疹困擾。 近年來每逢吃辣，舌苔變很厚，頭暈，頭和身體彷彿不屬於同一個人，血壓高壓飆達170～190，頭部熱得像火鍋。西醫檢查後，開了三種藥才壓制住高血壓的現象，但病人頭還是暈。中醫認為高血壓只是一個結果，並不是原因，因此用藥物強壓高血壓現象並沒有根本解決問題。病人中焦寒濕，若吃太多辣， 脾胃先虛掉，祛濕的能力變很差，中焦的濕突然累積得太快，胃火、肝陽、心陽無法下行、全部反逆往上衝。這種情況宜先治標，用白虎湯：石膏（降往上沖的陽，降胃的虛火）柴胡（清肝），龍骨、牡蠣（降陽、收陽）， 服完藥人就覺得舒服了。病人返美後，開始清中焦的寒濕，血壓就開始下將了。最近該友人回大陸到四川出差，出現了類似梅尼爾氏綜合症（Meniere’s disease）症狀，動一下就眩暈，只能45度睡覺，躺下最暈。身邊沒有完全對症的藥，講究服用了胃苓湯科學中藥粉（治脾胃的藥，還散濕的五苓散），吃了兩頓就好了。西醫認為眩暈（Vertigo） 是中耳不平衡；中醫理解是中膈有水，人體平衡猶如天秤的平衡，中膈猶如天秤的基座，基座不穩造成的不平衡問題要比單純的砝碼失衡問題更為嚴重。那麼為什麼人的中膈會有水呢？至少有兩個原因：1.脾虛，躺下會舒服很多的眩暈類型。2)腎陽不足，腎不能納氣，造成的腎水上泛。在人勞累的狀況下常常脾虛和腎水上泛同時發生。
結語：中醫的核心部分-關於人體是怎麼運作，這套理論非常的嚴謹，掌握其精髓能治好看起來很複雜的問題。中醫重點在於辨證論治，辨對證了，開藥只是細枝末節。
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