2017年12月11日 星期一

弄懂桂枝湯,等於弄懂了半部《傷寒論》

【中醫通過制陽光的方法,運用桂枝湯,可以成為調百病的祖方】



























桂枝湯方:桂枝4兩,芍藥3兩,甘草(灸)2兩,生薑3兩,大棗12枚。

有五味,嗲咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,飲熱稀粥一升余,以助熱力,溫覆令一時許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,復服,依前法;又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證尤在者,復作服,若汗不出,仍服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

讀方筆記之一:桂枝湯為《傷寒論》之首方,也是《傷寒論》論述篇幅最多的方,弄清它的原理及加減變化,就等於弄懂了半部《傷寒論》。

讀方筆記之二:桂枝湯在《傷寒論》里,似乎只是治療太陽中風的藥方,只能用於解表,其實不然。桂枝湯加減不僅能夠治外感病、傳染病,也能夠治內傷雜病;不僅能夠治急性病,也能夠治慢性病。所以後人稱「第一方」、「調理陰陽之聖方」。

讀方筆記之三:火神派掌門盧崇漢及其祖輩,把桂枝湯加減進行總結為桂枝法,而成為火神派笑傲江湖之絕技。所胃桂枝法,就是桂枝湯加減的方法,弄清它的加減變化的原理,可以其為名醫了。

讀方筆記之四:在實際應用中,用桂枝湯加減的確能治療很多疾病,稱之為桂枝湯加減治萬病實在不為過。

讀方筆記之五:中醫之要就在於「陰陽平衡,氣血暢通」八字。桂枝湯就充分體現這八個字。「辛甘化陽」,桂枝、生薑是辛溫的,甘草、大棗是甘的,桂枝、生薑配甘草、大棗,就能夠化陽,補充人體的陽氣。「苦甘化陰」,芍藥是苦的,甘草、大棗是甘的,芍藥與甘草、大棗結合,就能化陰,補充人體的陰氣。陰陽結合,就能做到陰陽協調、陰陽平衡。陰陽平衡,自能氣血暢通。更何況桂枝、芍藥、生薑等均有通的作用,甘草、大棗又能補氣補血,故桂枝湯亦是促進氣血暢通之要方。

讀方筆記之六:人們常以為促進氣血暢通,就是去瘀。其實陰陽平衡才是氣血暢通的根本。如加入一些去瘀的藥,就能做到在調理陰陽平衡的基礎上,活血通瘀,如桂枝湯加桃仁、紅花,或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。

讀方筆記之七:桂枝湯是調理陰陽平衡的聖方,以其為基礎進行加減變化,當真奧妙無窮。以桂枝湯為基礎,再加一些補氣的藥,就能針對氣虛的人,突出補氣,來進行陰陽調理,如黃芪桂枝五物湯、黃芪建中湯。再加進一些補血的藥,就能在調理陰陽平衡的基礎上,做到氣血雙補,中歸芪建中湯,或桂枝湯合八珍湯等。加入一些去瘀的藥,就能做到在調理陰陽平衡的基礎上,活血通瘀,如桂枝湯加桃仁、紅花,或黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯。 桂枝加附子湯能針對寒證來調理陰陽平衡;桂枝加大黃湯能針對大實證來調理陰陽平衡;桂枝湯合小柴胡湯名為桂枝柴胡湯,能針對小柴胡證來促進氣機暢通,最終達到陰陽平衡;桂枝湯合理中湯則有桂附理中丸之意,以調理太陰病為主要對象,合桂枝湯來促進陰陽平衡。諸如此類,不勝列舉。

讀方筆記之八:桂枝湯加減能治萬病,但並不是所有的病都能用桂枝湯來治,必須有桂枝湯證,才能用桂枝湯加減。桂枝湯的主證主要有二:第一是表證,如太陽中風,就可用桂枝湯加減;二是寒證,桂枝是辛溫之藥,用其治熱證顯然是錯誤的。

焦樹德教授常用桂枝湯加肉桂3-5克,治療奔豚氣,效果甚佳。桂枝湯加龍骨牡蠣,治療遺精、陽萎,每獲良效。新疆中醫研究員劉繼祖,擅長用桂枝湯主治真心痛、項強痛、腰背痛、上肢痛(酸、脹、麻)、歷節風、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、風疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虛勞、遺精、滑精、瀉下、惡阻、各類腫瘤、各種外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癲癇、斑禿、胸前膿腫等。其應用指征是:惡風,汗出,及陰陽不和,脈緩無力。用此原方應付諸多疑難頑病症,往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克,小兒桂枝用量宜輕。

真心痛、胸痹,用桂枝湯合栝蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯應有良效。

項強痛、腰背痛、上肢痛,包括頸椎痛、肩周炎,用桂枝湯加葛根,或用桂枝湯加麻黃、葛根,也就是葛根湯,應有良效。

腹痛、脘痛、腹痛型癲癇。桂枝湯加飴糖,也就是小建中湯,是治寒性肚腹痛的聖方。

手腳痹證。桂枝湯去甘草加黃芪,即黃芪桂枝五物湯,對手腳痹證有奇效。

壽自寬心來。《難經》上說,人之有尺,尤樹之有根,枝葉雖枯落,根本將自生。所謂人的尺脈,就是指人要能夠沉得住氣,守得住根,不動如山。只要守住這個跟,疾病的大小輕重,又怎麼能夠影響到我們生命的質量呢?

中風。治中風名方小續命湯系列,實則就是桂枝湯或麻黃湯加減,對治療中風有顯效。

桂枝湯加葛根、伸筋草、丹參,治頸椎病。

王志雲等以桂枝湯加川芎、當歸、木瓜、牛七為基礎方,加減治療坐骨神經痛。氣虛加黃芪30克;下肢涼者加附子9克、細辛5克;腰痛加杜仲、威靈仙各15克、香附9克;舌紫黯有瘀點或久痛者,加雞血藤、地龍各15克,獨活9克,蜈蚣2條。

治月經先期、後期、衍期:臨床常見既無熱,又不寒的先期、後期和衍期者,這是陰陽失調、氣血不和之故,服桂枝湯數劑,無不奏效。



慢性頑固性蕁麻疹,用桂枝、芍藥各10克,甘草6克,大棗15克,蟬蛻、僵蠶各10克,防風12克,黃芪30克,2-6劑可獲愈。

腦萎縮,以桂枝、芍藥各10克,甘草6克,生薑12克,大棗20克,半夏12克,龍骨、牡蠣各24克,天麻、遠志各6克,膽南星9克,鉤藤15克,白朮30克,服20-30劑,或獲良效。

桂枝湯治凍瘡、慢性蕁麻疹。其中慢性蕁麻疹加玉屏風散、地膚子。

【總結】

1、桂枝湯加減的確能治萬病,但要對證。一是要對太陽中風證,二是寒證。

2、桂枝湯的主要特點就是:調節陰陽平衡,促進氣血暢通。有補有通,以補為通。

3、名老中醫謝海州的論述,是對桂枝湯的一個很好的總結:桂枝湯能通陰和陽,調和營衛,發中有斂,以補為通,故凡屬營衛不和,陰陽失調,需安內攘外之證,不限內傷外感,均可以此方出入,內調脾胃,外發腠理。

4、桂枝湯加減法,實際上就是火神派所說的「桂枝法」。

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