良藥甜口

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不生病的生活方式：擁有健康，享受人生　作者：石原結實

第二部份：中藥新解——「良藥不苦口」

作者：石原結實

　　中藥新解——「良藥不苦口」

古語說：「Good medicine iss bitter to the mouth」（良藥苦口）」。而中藥則不同，中藥是良藥也不苦口。多數得了感冒的人如果服用了葛根湯，都會說「好喝」。如果是病好以後再服用，就會說「難喝」。

中醫用於治療女性的血道症（瘀血即肩膀酸痛、頭痛、潮熱、痛經、月經不調）的驅瘀血藥，在使用時，對體力缺乏的人用當歸芍葯散，對體力中等的人用桂枝茯苓丸，對體力旺盛的人用桃仁承氣湯。

一般來說，中醫通過問診和望診（診斷體格和顏色等）決定應該用什麼藥。但有時，即使用了觸診，也不能確定該選擇用哪種藥。這時候，就需要把這三種方劑都試一試。如果患者認為「好喝」或「甜」，藥物就一定會奏效。就像人體對食物有好惡一樣，人體本能地對「目前身體需要的營養素和藥效成分」表現出喜歡，因而會感到「好喝」。

這並非新發現。1996年3月2日的《朝日新聞》早報，在第一版的題目中，躍然出現這樣一條新聞：「10人死於中藥的副作用」、「88人得了間質性肺炎」、「治療慢性肝炎的小柴胡湯」、「對存在於醫生和患者中的、沒有根據的對中藥的放心感的警告」，「能讓『中藥是不必擔心的』這種神話播散、流傳嗎？能讓醫生們過分放心地使用中藥嗎？」、「中藥和化學藥品相同，也需要提供表示安全性的動物實驗或臨床試驗數據」，等等。醫學家們提出這樣的評論。

使用中藥的時候，如果中醫專門醫生能認真把握「證（對自覺症狀、外在症狀以及診察所見的綜合評價）」，特別是通過嘗試使用，按患者感到的「好喝」的感覺下處方的話，可以說不太容易出現什麼副作用。

但是，這種「中藥引起的事故」發生的原因，是由於那些不瞭解中藥的醫生聽信了藥廠的MR（提供醫療情報的人）提供的不確切的信息：「不是西醫的肝臟疾病的特效藥」，「小柴胡湯對肝炎有效」等，沒有認真地思考，就輕率地下處方造成的。

柴胡這種生藥，有消炎、解熱、提高免疫力的作用。但在使用含有柴胡的柴胡方劑時，必須因人而異。根據患者體力的多少，按照以下方法使用：

大柴胡湯：用於有體力，有便秘傾向的人的肝臟疾病和高血壓病。

柴胡加龍骨湯：用於有體力的人的輕微高血壓、心臟病、肝臟病、失眠等。

小柴胡湯：用於體力中等的人的肝炎、胃炎、支氣管炎等。

柴胡桂枝湯：用於體力有些差，多汗的人的肝炎、膽結石、支氣管炎、胃腸病。

柴胡桂枝幹薑湯：用於體力虛弱的人的肝炎、胃腸病、支氣管炎、失眠等。

如果不按照上述的嚴格區分而隨便使用的話，就會產生意外的副作用。

死於用小柴胡湯治療的患者，其情況是：因頭蓋骨骨折入院檢查時，被診斷為丙型肝炎的69歲的男性。使用小柴胡湯3周後引起間質性肺炎，導致死亡。

在沒有體力的人中，應該使用提供熱度與有補充營養作用的柴胡桂枝幹薑湯。若給予冷卻熱度的促進營養排泄的小柴胡湯，當然會引起事故。

一般中藥的用藥原則是：與食物的陰陽相同，對熱度高、有體力的人給予涼性的排泄藥，相反，對寒涼體質、沒有體力的人給予溫性的補充營養的藥物。

由於這件事的發生，年利潤曾達到400億日元的小柴胡湯的利潤最後下降到原來的1/10。這當然有其道理。

因此，在服用中藥時，一定要記住：「Good medicine is sweet to the mouth」（良藥甜口）這一宗旨。

方名 柴胡桂枝湯   來源 傷寒卒病論
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【製法用量】
柴胡4兩  桂枝1.5兩  人參1.5兩  甘草炙1兩  半夏洗2.5合  黃芩1.5兩  芍藥1.5兩  大棗擘6枚  生薑切1.5兩

【功效】

表裡兩解、寒熱兼除。

【主治】

少陽病兼表證。外感風寒、發熱自汗、微惡寒或寒熱往來，鼻鳴乾嘔、頭痛項強，胸脅滿痛、四肢煩疼、舌淡紅、苔白薄、脈弦浮大。亦治心腹卒痛。

【方義】

本方為小柴胡湯與桂枝湯之合方。桂枝湯疏通營衛，為太陽病之主方；小柴胡湯和解表裡，為少陽病之主方。因有發熱微惡寒，肢節煩疼之太陽未解之證，且有微嘔心下支結之少陽證已現，故兩方合一，表裡同治。

【辨證要點】

寒熱往來。
四肢煩疼。
心下支結。
苔白薄。
脈浮弦。

【加減】

失眠：加當歸、夜交藤、酸棗仁。
癲癇：加白芍。
惡寒甚：加麻黃、杏仁。
肢節煩疼：加葛根、升麻。
心下痞滿：加枳實、桔梗。

【現代應用】

感冒、流感、胰腺炎、急慢性胃炎、慢性肝炎、膽結石、癲癇、肋間神經痛、胃、十二指腸潰瘍、瘧疾、神經痛。