中醫十問

望聞問切是中醫用語。望，指觀氣色；聞，指聽聲息；問；指詢問症狀；切；指摸脈象。合稱四診，今天就來學習一下問診如何問。

一、基礎知識

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩解可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

1、問寒熱

問：你平時覺得身體很熱還是很冷？手腳冰冷嗎？

寒熱對應人體的基本病症：

寒熱的產生，主要決定於病邪的性質和機體的陰陽盛衰，是機體正邪相交的表現。

但寒不熱：病人感覺寒冷，而不發熱。屬於陽氣不足的虛寒證。

但熱不寒：病人發熱，不感覺冷或反而怕熱，為里熱症。若高熱伴見口渴喜冷飲，出汗、大便秘結為實熱證。若午後低熱，伴有手足心發熱，夜間出汗，兩顴發紅者為里虛熱證。

惡寒發熱：

病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

寒熱往來：寒與熱交替出現。寒熱往來定時者，為瘧疾。寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

惡寒發熱：病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

寒熱往來：寒與熱交替出現。寒熱往來定時者，為瘧疾。寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

2、問汗

問：你容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？

汗對應人體的基本病症：

汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。

無汗：外感病寒邪，發熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。

出汗：外感風邪，發熱、怕風汗出者，為表虛證。

自汗：白天稍活動即出汗，常伴疲勞乏力、氣短畏寒，陽氣虛損所致，多為內傷病。

盜汗：指夜間睡著後出汗，伴有發熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口乾舌燥，為陰虛內熱所致，為內傷病。

3、問疼痛

問：身體有哪裡痛的情況嗎？像如頭部，胸部，兩肋，胃部，四肢等，是悶痛，還是刺痛。

疼痛對應人體的基本病症：

詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。

頭痛：突然頭痛，痛無休止、伴有怕寒發熱，多為外感實證。頭痛時發時止，有脹痛勞累後加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛症。

胸痛：肺熱之胸痛以一側為多，發熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區有重壓感，或刺痛，反覆發作，伴有心悸氣短;

肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適;

胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛，伴有噯氣吐酸水。


4、問睡眠

問：你的睡眠如何？是否一覺到天亮？是否每天定時會醒？如果會醒，是幾點會醒？是否有多夢的情況？

睡眠對應人體的基本病症：



失眠：入睡難或睡中易醒，醒後難以入睡或易驚醒，或徹夜不眠。多為陰血不足，心失所養。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等症。如痰火食積內憂失眠，常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等症。

嗜睡：睡意很濃，經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽不升所致。


5、問飲食口味

包括了解飲水多少，喜冷喜熱，食慾與食量，口中異常味覺等方面。

口渴對應人體的基本病症：

問口渴：你很渴嗎？如渴，最想喝什麼溫度的水？如不渴，時常會忘記喝水嗎？還是再怎么喝也不能止渴呢？

口渴多飲：口渴多飲多為津液已傷，多見於熱證、燥證，或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲，是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。



口不渴與渴不多飲：口不渴，不欲飲水多屬寒證。口渴喜飲，飲水即吐多屬水濕內停於胃。口渴不多飲，且喜熱飲多屬濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。

胃口對應人體的基本病症：

問胃口：你感覺餓嗎？有慾望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物？或是不餓，完全沒有胃口。

不欲進食與厭食：不想進食或食之無味，食慾低下，為不欲進食。如新病多為傷食或外感發熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物，多見於食滯內停，或肝脾濕熱，。

多食與偏食：多食易飢，多因胃火盛，胃熱則消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多為脾胃之氣將絕的徵象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。

口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎虛。




6、問二便

問大便：你便秘嗎？每天有大便嗎？大便顏色是什麼？是下利嗎？很臭還是無味？等等。

問小便：你的小便是什麼顏色？頻尿嗎？還是小不出來？還是沒有尿意？平均一天幾次？等等。

二便對應人體的基本病症：

了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數，排便、排尿感覺等。

便次異常：排便困難，多日不便，稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘，陰寒內結者為冷秘，氣機阻滯者為氣秘，氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣，便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄，多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄，多為腎陽虛。腹痛泄瀉，瀉後痛減為傷食泄瀉

便質異常：排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝鬱。便泄不爽有未消化食物，瀉後腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結於大腸。




7、問舊病

你之前得病是什麼原因？有吃過什麼藥？改善情況怎麼樣？

你之前有沒有得過類似的病症？有沒有治療過？效果如何？

8、問體力如何

精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢？精神能夠集中嗎？

9、女性問月經

無論你有無月經，都要詳細說明你的月經情形，是延後還是每次都提前呢？痛不痛呢？生過小孩嗎？

10、男性問性功能


你性功能好嗎？有沒有勃起不足或時間短的情況？