中醫治耳聾、耳鳴、牙周病

 出现耳鸣、耳聋等问题，中醫该怎么治療？

一、病因病机

1.实证

（1）风邪外袭

风邪侵袭，搏于经络，随其血脉上入于耳，正气与邪气相搏，故猝发耳鸣、耳聋。

（2）肝胆火盛

情志失调，肝失疏泄，郁而化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰，蒙闭清窍而发为耳鸣、耳聋。

（3）痰火郁结

酒食不节，聚生痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋。

（4）瘀阻宗脉

十二经脉均上络于耳，耳为宗脉之所系，经脉瘀阻，阻塞耳道而致耳聋。

2.虚证

（1）中气不足

脾胃虚弱，中气不足，气血生化之源亏乏，经脉空虚，不能上奉于耳而发为耳鸣、耳聋。

（2）阴血亏损

阴血素亏，耳失濡养或劳伤气血，宗脉空虚，不能滋养耳窍而致耳鸣、耳聋。

（3）肝肾亏虚

肝肾不足，精血衰少，或恣情纵欲，耗伤肾精，不能上充于清窍而致耳鸣、耳聋。

二、辨证

1.实证

（1）风邪外袭

猝然耳鸣、耳聋，恶风发热、头痛、骨节酸楚，或耳内作痒，或耳聋，牙根、牙龈肿痛，或寒热往来、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等。苔薄白，脉浮数。

治疗思路：解表祛风。

風熱襲肺耳聾：係因外感風熱，或風寒鬱久化熱所致，肺之絡會於耳中，肺受風熱，久而化火上犯，以致竅與絡俱閉，竅閉則鼻塞不通，絡閉則耳聾無聞。初起多有鼻塞，涕多，耳痛，及耳堵悶感，兼發熱、頭痛等表症。其耳聾的特點，低音聽力差，自己聽自己說話聲音大，耳鳴音為刮風樣。鼓膜多為紅色，或中耳有積液。治宜宣泄肺氣，佐以清解之法，方選桑菊飲。

（2）肝胆火盛

猝然耳鸣、耳聋头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则病甚或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

治疗思路：清肝泻热。

肝火耳聾與肝陽上亢耳聾：二者雖同屬肝膽病變，但有虛實之異，肝火耳聾，為肝膽之氣隨經上逆，犯於清道，多屬實證。具有耳聾重，全不能聽，發展迅速，鳴聲宏大的特點。肝陽上亢耳聾，係因肝腎陰虛，肝陽上亢所致，為本虛標實，發病緩慢，耳聾耳鳴的程度時輕時重，兼見兩目乾澀，口燥咽乾，頭脹而暈等症。前者治宜清肝瀉火為主，方選當歸龍薈丸；後者治宜滋陰潛陽，方選天麻鉤藤飲。

（3）痰火郁结

耳鸣如蝉，时轻时重，时或闭塞如聋，胸闷胁痛，痰多口苦，耳后胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉弦滑。

治疗思路：化痰清火，和胃降浊。

痰火耳聾：《古今醫統》云："耳聾證，乃氣道不通，痰火鬱結，壅塞而成聾也。"其臨床特點是：耳聾多兼有閉塞感，兼見胸脘悶滿，頭昏頭重等症。治宜清火化痰，和胃降濁，方選二陳湯加味

（4）瘀阻宗脉

耳鸣、耳聋如塞，耳流败血，或见耵聍与陈血胶结。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。

治疗思路：通窍活血。

氣滯血瘀耳聾：因情志不遂或外傷，氣血瘀滯，以致肝氣鬱結，疏泄失職，氣滯則血凝。其臨床特點，多兼有全身血瘀氣滯之症。治宜行氣活血化瘀，方選通竅活血湯。

2.虚证

（1）中气不足

耳鸣、耳聋，时轻时重，烦劳则加重，休息暂减，倦怠乏力，神疲食少，大便溏薄。苔薄白腻，脉细弱。

治疗思路：益气升清。

脾胃虛弱耳聾：脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱或脾陽不振，則清氣不能上升，濁陰阻滯耳部經脈。其臨床特點是：耳聾耳鳴，過勞加劇，伴有倦怠乏力，腹脹便溏等症。治宜補中益氣，方選補中益氣湯。

（2）阴血亏损

耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。舌淡，苔薄，脉细大无力。

治疗思路：补益气血。

肝血不足耳聾：因血液生化不足，或失血過多，或久病耗傷陰血，以致肝失藏血之職，症見耳鳴如蟬，聽覺欠聰，勞累或午後加重，治宜滋補肝血，方選補肝湯，或四物湯加丹皮、梔子。

（3）肝肾亏虚

耳鸣或耳聋，多兼眩晕，腰膝酸软，手足心热，遗精等。舌红，脉细弱或尺脉虚大。

治疗思路：补益肝肾。

腎陰虛耳聾與腎氣不足耳聾：二者同屬腎虛，但有陰虛與陽虛之別，其共有見症為：耳聾逐漸加重，耳鳴如蟬鳴，夜臥甚。二者鑒別點在於：腎陰不足耳聾兼五心煩熱，口乾心煩等症，腎氣不足耳聾，伴畏寒肢冷，陽萎等症。前者治宜滋補腎陰，納氣潛陽，方選耳聾左慈丸；後者治宜溫腎壯陽，方選蓯蓉丸。

 (4)  心腎不交

心腎不交耳聾：心腎為水火之臟，水火相濟，心腎相交，水火失調，則心腎不交，其臨床特點是，耳鳴聲微，寐差則耳鳴加重，耳聾明顯。治宜滋陰降火，交通心腎，引火歸元，方選補心丹或交泰丸。

三、治疗

1.针灸疗法

（1）刺灸法

①实证

治法：清肝泻火，豁痰开窍。取手足阳明、少阳经穴为主。

选穴：翳风、听会、中渚、侠溪、行间、丰隆、劳宫。

操作：毫针刺，用泻法，听会用张口进针法，不留针，其余穴位用捻转泻法，留针30～40分钟，每日1～2次。

②虚证

治法：补益肾精，健脾益气。取手少阳、足少阳、足少阴、足太阴经穴为主。

选穴：翳风、听宫、肾俞、脾俞、太溪、关元、足三里。

操作：毫针刺，用补法，并可加灸，每日1～2次，每次留针30～40分钟。

（2）耳针法

选穴：皮质下、内分泌、肝、肾、神门、耳尖、内耳。

操作：用强刺激，或用电针，每日或隔日1次，每次留针30～40分钟。

（3）水针法

选穴：翳风、听会、听宫、风池。

操作：每次选1穴，注入维生素B12或辅酶A，每次注射0.5ml，各穴交替，每日1次。

很多老年朋友，经常跟我讲，说以前自己耳朵鸣响，一年响几个月都治不好。后来吃了两味药，骨碎补(S230 骨碎補)跟王不留行(S057 王不留行)，一剂吃完，好几年的耳鸣就减轻了。这是怎么回事呢？

　　耳聋耳鸣的原因有很多，但总体上离不开补腰肾与疏肝胆。因为肾开窍于耳，而胆经 环行整个耳部。

　　古医书里说，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。肾和耳朵是相通的，肾中精气透支过度，耳朵就会鸣响报警。又说，脑为髓海，髓海不足则脑转，耳鸣。这句话怎么理解呢？打个比方，我们的大脑就像一个蓄电池，要想保持正常运转，就要不断充电，肾气就是内在能量，因为肾主骨，生髓。

　　肾气是先天之气，是从母亲胎里带来的，它会随着年龄的增长而不断减弱，即使先天禀赋再充足，到了一定年纪以后也要走下坡路，唯一不同的是，有些人下坡路来得慢，走得慢，而有些人呢来得快，走得也快，比如，生活上混乱没有规律，经常熬夜，熬夜最伤肝肾，肾气损耗过度，等于是用小的力量推动很少的精气从腰部行运至头面，在这种情况下，耳朵缺气缺血，失去濡养，最终导致的结果就是耳聋耳鸣。这也就解释了为什么现在耳聋耳鸣的人越来越多，越来越年轻化，其实都是在为年轻的肆意狂欢买单。

　　骨碎补，顾名思义，骨头碎了都能给你补回来，所以它是骨科伤科常用药。骨碎补能够把肾气收纳固住，肾气补上来了，耳朵的问题就会慢慢消退。

　　古书上也有关于用骨碎补塞耳朵来治疗耳鸣的记载，具体方法是把骨碎补削剪成细条状，然后用火烤一下或者炒一下，温度不要太高，耐受即可。经过加热的骨碎补，补肾效果得到提升，把它塞入耳道，令温热之气徐徐温补耳道，能把闭塞的耳窍通开。

　　骨碎补不光能治耳鸣，还能治牙痛 ，因为肾主骨。《本草纲目》里说，骨碎补能入肾，治牙痛。它是治疗肾虚牙痛的常用药。牙痛但是又说不出具体痛在哪里，通常和肾有关，骨碎补焙干研成细末，敷在牙齿上，往往一用见效。可见，骨碎补补肾的作用是肯定的。

　　王不留行，略懂中医的朋友可能都知道王不留行可以通乳，女性产后乳汁不通，民间常用它和猪蹄一起炖着吃，一般吃上个两三天，那乳房周围的气血津液就都流通了。

　　怎么通乳的药还能用来治耳朵？因为乳房走肝经，肝经由下而上，经过大脚趾，膝盖内侧，过乳房，上达颠顶，所以它是非常入肝的一味药。而胆经走人体侧面，在耳朵周围绕圈子，像电线一样，绕来绕去。

　　王不留行善于通行，走而不守，行而不驻，虽有王命而不留，只有将军有如此魄力，它一进到体内，所有郁滞通通打开来，它是通过疏通耳窍，疏通气机来达到调理耳聋耳鸣的目的。

　　中医认为，肝胆相照，互为表里，如果气血在流经肝胆经时，中途被堵住了，而且还堵得比较厉害，就会表现为耳鸣耳聋的症状。

　　那么，问题来了，肝胆经为什么不通了？一个最为常见的原因就是生气，正常情况下耳窍通过的气流是有定数的，怒则气上，你一生气，面红耳赤的，感觉全身气血都在往头面上涌，这些气突然一起冲向耳窍，造成拥堵，所以耳鸣。你每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，通开肝胆经，就等于打开耳窍，就像打开窗户一样。

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許多小孩子一大早起來就打噴嚏、流鼻水，好一點的可能幾分鐘就好了，有的到中午、下午才好，嚴重的得整天不停地擦鼻子。也有些小孩子到了花粉季節，或者碰到的狗貓或塵霾，就眼睛癢、一直流鼻水。另外，有些小孩子三不五時中耳發炎，明明沒有游泳或耳朵進水，耳内常常有些黃水，甚至有臭味。這種情況下，西醫通常要小孩子服用Benadryl、Claritin等含有抗組胺antihistamines的過敏藥，或者抗生素一類的藥物，效果往往有限，搞得小孩子病情起起伏伏，幾年都沒有康復。

中醫怎麽看這樣的情況？雖然每位病人不一樣，上面這些症狀大多和脾虛、濕重有關。鼻涕、耳屎本來是人體正常的分泌物，用來吸附外來的髒物，但因爲脾虛、濕重而處於一種邊緣狀態，一旦受到外面一點點小小的刺激，就必敗如山倒一般，一發不可收拾。

小孩子年紀輕輕的，爲什麽會如此？一部分是因爲生長發育的比較慢，身體機能趕不上現代生活中外來的刺激變化，然而，很大一部分是來自飲食習慣的問題，譬如常常吃喝牛奶、起司、優酪乳（酸奶）等乳製品，含糖的加工食品，餅乾等等的零食。牛奶的問題，逐漸被主流醫學理解及承認，歐美國家已經有不少醫學研究發現，許多過敏的小孩子停止喝牛奶幾個月後，過敏現象明顯緩解。而中醫認爲牛奶容易造成脾濕的觀點，我們以前討論過許多次，不再重複。不過，我們簡短談一下優酪乳的問題。許多父母喜歡給小孩子服用優酪乳，認爲可以補充益生菌來幫助消化，這其實是揠苗助長的行爲。益生菌是人體大腸内本來就有的細菌，在人體内有其自然的生態環境，正常情況下並不需要另外補充。偶爾服用益生菌食品並無妨，一周多次飲用益生菌食品卻會改變了人體内的細菌生態平衡，破壞人體自我調整的能力，常看到的問題是所謂的「小腸細菌過多症」，造成腸鳴、腹痛等。同時，醫學研究已經證實過多的益生菌排泄物會傷害人體，降低短期記憶能力，即使立即停止服用益生菌，也需要四周以上的時間來恢復記憶能力。另一方面，含糖的加工食品會導致許多健康問題，這點大家應該都已經看到過許多的報導，中醫的角度很粗淺的解釋可以說這些不好的糖類食品直接傷害到脾臟，常看到的問題為水道運化不良、濕重、營養吸收不佳等等。如果硬要把中醫和西醫的觀點連在一起，中醫所謂的「濕重」，或許可以說是人體組織液中該回收的物質無法正常有效回收，「廢物」的積累逐漸導致各種發炎現象。

怎麽治療？問題看起來挺複雜的，實際臨床治療上，卻往往沒那麽困難。基本的治療方向以去濕、開竅爲主，加上真的個案特殊的情況來加減。譬如以苓桂朮甘湯為基礎，加上辛夷、菖蒲、蒼朮等開鼻竅、耳竅，葛根、白芷等引藥、引水上頭。如果病人寒症重，外加一些熱藥，如果病人食慾不佳，外加一下健脾開胃的藥等等。當然，病人得改善生活飲食習慣，不然這頭加分、那頭減分，無法真的痊愈。

許多家長告訴我，中醫幾周内可以治好的問題，他們卻讓小孩子長期服用西藥，卻也無法斷根，事後諸葛地看來，非常的後悔。其實，這也是我們爲什麽要推展中醫的原因，不但讓做父母的有更好的方法來幫助小孩子成長，也讓小孩子從小認識中醫，知道中醫治療的有效性，這樣才能扭轉社會對中醫的偏見及不信任，提升大家的健康水平，並大幅減低社會醫療成本。

#當張仲景遇上史丹佛

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中國治療牙周病

針灸處理：

先殺菌、解毒，針復溜、血海穴：細菌之所以能生長，因有溼之故，除溼邪，針足三里、三陰交、風池穴；溼邪走竄經絡神經系統，疏通道路，用頭皮針法，針兩側頂聶後斜線下2/5，約率谷穴透向曲鬢穴；穩固牙床，以免被細菌崩解，針二間、三間、頰車透大迎穴。

堅固牙韌帶，針陽陵泉、足三里穴；牙齦溝被細菌久築成巢，已正氣虛，補陽氣，針百會、 中脘、氣海穴；修護牙周受傷組織，針合谷、足三里、三陰交穴；促牙骨強壯、補腎，針關元、太谿穴；牙肉萎縮鬆弛、補血充肌，針血海、三陰交。口臭，針中渚、大陵穴。

特別囑咐：

勿食冰品冷飲、太粗糙、太熱食物。尤勿食生魚片、生菜。早晚勿食水果。少食甜點。多攝食各種營養食物，或早上10粒紅棗，一顆帶殼蛋，煮20分鐘，吃蛋喝湯，營養最完整。吃飯時多咀嚼，刺激唾液腺分泌，釋出消化酶，以減少食物發酵，還可藉以殺菌。請店員有空多按揉二間、三間、合谷、頰車穴，每穴按9下或36下。

刷牙不是去掉食物殘渣，還要把細菌刷掉。用中藥牙粉，偶爾用鹽，按摩牙床3分鐘後，再刷牙。刷毛要清潔到牙齦，牙縫用牙線清潔。用鹽水、過夜茶葉水、小蘇打水，偶爾加點醋，一次一種，輪流漱口。漱口時要將水在口中，上下滾動，沿左右牙床來回2~3次，再將喉嚨打直漱口幾次，最後用清水漱口腔一圈。

清潔完，扣齒 36下。再用天羅水噴牙齒。口臭，用未泡過的生茶葉3~5片，含口中3~5分鐘，吐掉。每半年要給牙醫師洗牙一次。

這位店員很勤快，前3個月，每週針灸1次，兼服科學中藥。之後2週針灸1次。半年後口臭只偶爾發生。牙床的肉，由蒼白轉紅潤，真正長出肉牙是一年後的事。刷牙只偶爾流血絲，自己感覺牙縫變小，較緊實。吃東西，較能接受酸冷食物。臉頰較不塌陷，皺紋減少了。只要熬夜、太累、情緒波動太大，牙齒就跟著遭殃。

牙周病是慢性病，恆齒只長一次，用一生，真牙永遠比假牙好用，好好珍惜，才能享受人間美味，聆聽牙弦咀嚼食物的美聲，傳唱著人間的喜怒哀樂。